תרופות פסיכיאטריות הן חלק חשוב בארגז הכלים הטיפולי שמציעה הרפואה המודרנית. הן נועדו לסייע בהתמודדות עם מגוון רחב של הפרעות נפשיות, להקל על תסמינים מורכבים ולשפר את איכות החיים של המטופלים.
מאמר זה סוקר את התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהפרעות כמו דיכאון, חרדה, הפרעה דו-קוטבית וסכיזופרניה. ומציג מידע כללי על אופן פעולתן, יתרונותיהן ותופעות הלוואי האפשריות.
תרופות פסיכיאטריות נועדו לסייע בהתמודדות עם מגוון רחב של הפרעות נפשיות, להקל על תסמינים מורכבים ולשפר את איכות החיים של המטופלים
תרופות לטיפול בדיכאון
דיכאון נחשב לאחת מההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר (World Health Organization, 2017),
הטיפול בו כולל לרוב שילוב של טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה.
התרופות הנפוצות לטיפול בדיכאון הינן:
SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין)
ציפרלקס (Escitalopram), פרוזק (Fluoxetine), סרוקסט (Paroxetine).
תרופות אלו משפרות את רמות הנוירוטרנסמיטור סרוטונין במוח (באמצעות עיכוב הקליטה החוזרת בתאי העצב המוחיים) ומיועדות להקלה על תסמינים כמו מצב רוח ירוד ואבדן עניין.
תופעות לוואי שכיחות: כאבי ראש, כאבי בטן, אי שקט ובחילות. אלו נפוצות יותר בתחילת הטיפול ודועכות בהמשך.
כמו כן, ישנם מטופלים שדיווחו על הפרעות בתפקוד ובחשק המיני (Bala, Nguyen & Hellstrom, 2018).
SNRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין)
אפקסור (Venlafaxine), סימבלטה (Duloxetine).
קבוצת תרופות זו יעילה במיוחד עבור מקרים בהם הדיכאון מלווה בכאב פיזי או חרדה.
תופעות לוואי שכיחות: בחילות (אשר צפויות לחלוף כמספר שבועות לאחר תחילת הטיפול), והפרעות בחשק ובתפקוד המיני.
התרופה סימבלטה עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם כאשר היא ניתנת במינון גבוה ולשם כך מתבצע מעקב.
תרופות מקבוצת הטריציקליים (TCA)
אלטרול (Amitriptyline), אנאפרניל (Clomipramine).
מנגנון הפעולה של התרופות הללו מבוסס על העלאת רמות הנוירוטרנסמיטורים – סרוטונין ונוראדרנלין.
תרופות אלה פחות נפוצות כיום בשל תופעות הלוואי שלהן, אך עדיין מצויות בשימוש במקרים מורכבים.
תופעות לוואי שכיחות: שינויי לחץ דם, הפרעות קצב, יובש בפה, ראייה מטושטשת.
MAOI (מעכב מונואמין אוקסידאז)
התרופות מקבוצה זו (מעכבי מונואמין אוקסידאז) עדיין מצויות בשימוש אך ניתן לומר שהפופולריות שלהן ירדה.
זאת בשל תופעות לוואי מרובות ומשמעותיות ואינטראקציות עם תרופות רבות ועם מאכלים מסוימים.
למשל, התרופה נרדיל (פנלזין) אשר ניתנת למצבי דיכאון וחרדה (לרוב חרדה חברתית), מחייבת הפסקה של צריכת מזון חלבי, אלכוהול או מזון מעושן.
בשל כך, השימוש בהן מוגבל רק למקרים בהם לא נראה שיפור באמצעות תרופות אחרות [לקריאה נוספת על דיכאון עמיד לתרופות].
תרופות נוספות לטיפול בדיכאון
תרופות אלה אינן ניתנות למטופלים הסובלים מדיכאון כאפשרות ראשונה, והן פועלות בדרכים שונות של העלאת רמות הסרוטונין, הנוראדרנלין והדופמין במוח.
לקבוצה זו משתייכות התרופות הבאות:
מירטזפין (או בשמה המסחרי – מירו): תרופה זו מטפלת בדיכאון אך לצד תופעת לוואי של עייפות רבה וישנוניות.
על כן לרוב היא משמשת עבור מטופלים הסובלים מהפרעת דיכאון לצד הפרעות שינה.
טרזודון (טרזודיל): כמו התרופה הקודמת שצוינה לעיל, גם תרופה זו גורמת לעייפות ולישנוניות ולכן ניתן לייעד אותה עבור הסובלים מדיכאון המלווה בהפרעות שינה.
ברינטליקס: זוהי תרופה חדשה לטיפול בדיכאון, (גם היא פועלת על עקרון חסימת הקליטה החוזרת של הסרוטונין במוח) אשר משווקת בישראל מזה חמש שנים.
לרוב משתמשים בה עבור טיפול בדיכאון קליני, אפיזודות של דיפרסיה בהפרעה בי-פולרית, חרדה מוכללת ועבור OCD אשר לא הגיב לתרופות אחרות.
טיפול תרופתי בדיכאון
תרופות לטיפול בחרדה
חרדה, על סוגיה השונים, דורשת לעיתים קרובות התערבות תרופתית בנוסף לטיפולים שונים כמו למשל, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT).
SSRI ו-SNRI
התרופות המוזכרות לעיל משמשות גם לטיפול בהפרעות חרדה כללית (GAD), פוביות ספציפיות והפרעת פאניקה.
בנזודיאזפינים
ואבן (Lorazepam), קלונקס (Clonazepam), ואליום (דיאזפאם).
תרופות אלו יעילות לטיפול קצר-טווח בהתקפי חרדה, אך השימוש בהן מוגבל בשל הסיכון לפיתוח תלות.
תופעות לוואי שכיחות: ישנוניות, סחרחורת, בלבול ושכחה.
כמו כן, תרופות מקבוצה זו לרוב מוגבלות לנטילה בטווח קצר בשל החשש מהתמכרות.
תרופות לטיפול בהפרעה דו-קוטבית
הפרעה דו-קוטבית (מאניה-דיפרסיה) מצריכה תרופות שמאזנות את תנודות מצב הרוח.
מייצבי מצב רוח מהדור הראשון
זוהי קבוצת תרופות פסיכוטרופיות שמטפלות בהפרעה בי-פולרית, הן לטיפול באפיזודות של מאניה ודיפרסיה, והן לטיפול בהישנות ההתקפים בהמשך.
ליתיום, קרבמזפין (Tegretol), דפלפט (Depalept).
ליתיום נחשב לטיפול מרכזי וקלאסי בהפרעה זו.
תופעות לוואי אפשריות: דיסאוריינטציה, בלבול, התכווציות, הקאות ובחילות, חולשת שרירים וטשטוש .
כמו כן, בעיה משמעותית הקיימת עם ליתיום הינה רעילותה הגבוהה והסכנה לחוות הרעלה במהלך הטיפול.
תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני
זיפרקסה (Olanzapine), אביליפיי (Aripiprazole), ריספרידון.
תרופות אלו משמשות לאיזון תסמיני המאניה ולעיתים גם לדיכאון.
תופעות לוואי נפוצות: סוכרת, עלייה דרמטית במשקל.
תרופות לטיפול בסכיזופרניה
סכיזופרניה היא הפרעה כרונית שמצריכה טיפול ממושך. התרופות העיקריות הן:
אנטי-פסיכוטיות מהדור השני (Atypical)
ריספרדל (Risperidone), סרוקוול (Quetiapine).
תרופות אלו יעילות יותר מבחינת תופעות הלוואי בהשוואה לתרופות מהדור הראשון.
אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון
הלידול (Haloperidol).
תרופות אלו עדיין מצויות בשימוש במקרים מסוימים, אך עשויות לגרום לתופעות לוואי מוטוריות משמעותיות.
תופעות לוואי נפוצות: קשיון שרירים, עוויתות ותנועות לא רצוניות, עלייה במשקל, סיבוכים קרדיווסקולריים.
טיפול תרופתי בסכיזופרניה
לסיכום, תרופות פסיכיאטריות הן כלי טיפולי חיוני, אך חשוב לזכור כי אינן פתרון קסם.
הטיפול היעיל ביותר הוא לעיתים קרובות טיפול משולב הכולל התערבויות פסיכותרפיות ותמיכה סביבתית.
כמו כן, ישנה חשיבות להתייעצות עם פסיכיאטר מוסמך להתאמת התרופה לצרכי המטופל הייחודיים.
מקורות
.Bala, A., Nguyen, H. M. T., & Hellstrom, W. J. (2018). Post-SSRI sexual dysfunction: a literature review. Sexual medicine reviews, 6(1), 29-34
.Chamberlain, S. R., & Baldwin, D. S. (2021). Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) in psychiatric practice: how to use them safely and effectively. CNS drugs, 35(7), 703-716
.Gitlin, M. (2016). Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. International journal of bipolar disorders, 4, 1-10
.Leung, J. Y., Barr, A. M., Procyshyn, R. M., Honer, W. G., & Pang, C. C. (2012). Cardiovascular side-effects of antipsychotic drugs: the role of the autonomic nervous system. Pharmacology & therapeutics, 135(2), 113-122
.World Health Organization. (2017). Depression and other common mental disorders: global health estimates
