אבחון אוטיזם למבוגרים אינו עניין של מה בכך! לרוב, מדובר במקרים בהם אנשים חוו קשיים בינאישיים ותפקודיים לאורך השנים, ולא זכו לאבחון וטיפול בגיל צעיר.
אצלנו האבחון הינו מוכר על פי דרישת חוזר מנכ”ל לאבחון אוטיזם- משרד הבריאות וביטוח לאומי.
הסבר על אבחון אוטיזם למבוגרים, מאת: חן אור יונגרוירט- פסיכולוגית קלינית מומחית
מהו אבחון אוטיזם למבוגרים?
אבחון אוטיזם למבוגרים הינו אבחון תקשורת, הכולל: שאלונים ורקע התפתחותי, מבחני תקשורת, מבחני אינטליגנציה ומבחנים תפקודיים.
כשמבוגר פונה לראשונה בחייו לאבחון, הסיבה היא בדרך-כלל שתפקודו התקשורתי הינו גבוה. כלומר, שמדובר בהפרעת תקשורת חברתית הגבוהה על הרצף, שנקראה פעם אספרגר.
אנשים גבוהים על הספקטרום, המגיעים לגיל מבוגר ואינם מאובחנים עדיין, מנסים לתפקד בצורה נורמאלית, למרות שהם חווים את העולם אחרת, ועובדה זו עשויה לייצר פערים בין עולמם הפנימי לבין העולם החיצוני והציפיות מהם.
- יותר משנדמה לנו, אבחון אוטיזם במבוגרים הינו עניין שכיח ויומיומי.
- בשנים האחרונות ישנה מודעות גוברת ועולה אודות הספקטרום האוטיסטי.
- אם בעבר כל ילד עם הפרעת תקשורת סווג ללקוי למידה/מפגר/ילד עם הפרעות התנהגות, כיום אנשי המקצוע (פסיכולוגים ופסיכיאטרים) מבינים שאלו לא פני הדברים.
- אבחון אוטיזם במבוגרים מטרתו לאבחן אנשים בוגרים, שלא אותרו בילדותם.
- אנשים אלה סבלו לרוב מחוסר הבנה של החברה אותם, דבר שלעיתים פגע בתפקודם היומיומי, ובחוויה הרגשית שהסתובבו איתה לאורך שנות התבגרותם, כילדים וכבוגרים.
- אנשים מבוגרים רבים פונים אלינו בבקשה לערוך עבורם אבחון אוטיזם כשהם בני 30, 40, 50 ויותר.
חשוב לזכור כי פנייה זו אינה מוזרה. להיפך- היא חשובה מאין כמותה, לאדם שהסתובב כל חייו עם תחושה שהוא שונה ואחר מקבוצת השווים שלו. אבחנה נכונה עשויה לאפשר לאדם להרגיש מובן ובהיר יותר לעצמו.
בין אם מדובר בשונות שהורגשה בשנות הגן ובית הספר, שונות במקום העבודה, או תחושה שפשוט העולם החברתי אינו מובן דיו, ולכך התלוו השלכות רבות ומגוונות.
במכוננו, אבחון אוטיזם במבוגרים נעשה על-ידי פסיכולוגים קליניים או על-ידי פסיכולוגים חינוכיים/שיקומיים, אשר עברו הכשרה מעמיקה ומקיפה בתחום ועובדים עם כלים מתוקפים ומוכרים לאיתור ואבחון של אוטיזם.
סימנים נפוצים (שכיחים) לאבחנה של אוטיזם אצל מבוגרים
- אנשים שקשה להם להגיד מה הם מרגישים וחושבים.
- אנשים המתקשים להבין מה אנשים בסביבה שלהם חושבים ומרגישים.
- אנשים שעשויים להיראות לפעמים חסרי רגישות או בעלי עניין באנשים אחרים.
- אנשים החווים קושי ביצירת חברויות או התמדה בקשרים בינאישיים.
- אנשים המתקשים להבין סיטואציות חברתיות (מתקשים לקרוא בין השורות).
- שינויים בשגרה היומיומית המוכרת עשויים לעורר לחץ ומתח.
- צורך לתכנן דברים בקפידה לפני שמבצעים אותם.
- תחומי עניין מצומצמים וספציפיים.
איך נאבחן אוטיזם בבגרות?
הערכת אוטיזם אצל אנשים בוגרים תעשה דרך אינטראקציה עם איש מקצוע המומחה בתחום זה.
איש המקצוע יצפה ויעריך את התנהגות המאובחן, דרך תצפית, שאלונים וכלים אבחוניים מובנים ומתוקפים להערכת אוטיזם בבגרות.
קיימים שאלונים ומבחנים המועברים לפעוטות, לילדים, לבני נוער ולמבוגרים וחשוב להתאים את הכלים לגיל המאובחן הספציפי.
אין האדם יכול להעריך את עצמו וגם לא הסובבים אותו, יש צורך באבחון מקיף שנערך ע”י פסיכולוג שהוכשר לכך.
מה זה אוטיזם בתפקוד גבוה ולמה קשה לאבחן אותו?
הספקטרום האוטיסטי הינו רחב וקיימת שונות בין אנשים המאובחנים בו.
אנשים הנמצאים בקצה הספקטרום האוטיסטי-כלומר אוטיסטים בתפקוד גבוה, הינם אנשים שתפקודם עשוי להרשים כנורמטיבי.
לרוב, נראה כי אנשים הגבוהים על הספקטרום הינם בעלי אינטיליגנציה תקינה ולעיתים אף גבוהה מהממוצע.
במצבים אלו, החוזקות והיכולות של האדם, מאפשרות לו לתפקד ולהצליח במסגרות השונות, ולפיכך הסימנים עשויים להתפספס.
רוב האנשים מאובחנים בילדות, סביב גיל 4, ובמצבים רבים, ילדים המתפקדים גבוה על הספקטרום מפצים על הקשיים שלהם בדרכים שונות ובשל כך לא מתגלים בזמן.
לפיכך, פעמים רבות אנו פוגשים אנשים החיים עם אוטיזם לא מאובחן, שלרוב ייקרא גם “אוטיזם בתפקוד גבוה”.
אבחנה זו נפוצה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, אולם בשנים האחרונות המודעות הגוברת, מובילה לכך שיותר ויותר ילדים גבוהים על הספקטרום מקבלים אבחון.
לעומתם, מבוגרים רבים התפספסו, ונושאים בתוכם תחושה שמשהו בהם שונה, אך לא מצליחים לשים על כך את האצבע.
לרוב, התחושה תתחזק ככל שהשנים עוברות, והאינטראקציות החברתיות והציפיות הופכות מורכבות יותר ויותר.
כאשר הסימנים הברורים של הלקות התקשורתית, אינם ברורים ומוחצנים, האבחון עשוי לכלול אתגרים שונים.
יתר על כן, רבים מבני הנוער והמבוגרים המתמודדים עם אוטיזם, פיתחו עם השנים, מיומנויות המסייעות להם להסתיר את הקשיים הגלויים.
מחקרים מראים שבמקרים רבים, האדם לא מאובחן באוטיזם, אלא באבחנות אחרות כמו הפרעות קשב וריכוז, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית, חרדה חברתית, הפרעת הימנעות ועוד.
יתר על כן, בעבר, אוטיזם נחשבה לאבחנה פחות נפוצה ואף קיצונית למדי, ולכן אנשים הגבוהים על הספקטרום, קיבלו אבחנות אחרות ולא אותרו במדויק.
בנוסף, במצבים רבים ובקהילות מסוימות, קיימת נטיה להסוות את הקשיים כדי להימנע מתיוגים, ולכן נראה אבחון חסר של הלקות.
אולם, אנשי מקצוע הבקיאים בספקטרום האוטיסטי ויודעים להשתמש בכלים האבחוניים כהלכה ובמקצועיות, ידעו לאמוד ולהבחין גם בסימפטומים המוסווים והפחות בולטים.
האם קיים שוני באבחנת אוטיזם אצל נשים לעומת גברים?
אוטיזם עשוי להתבטא באופן אחר אצל נשים מבוגרות לעומת גברים מבוגרים.
למשל גברים לרוב יותר יחצינו את הקשיים שלהם, לעומת נשים שעשויות להיות שקטות ולהתכנס בתוך עצמן, ומכאן יהיה קשה יותר לאתר את האבחנה אצל נשים.
אנשי מקצוע מיומנים ידעו לזהות גם את הסימנים החבויים של האבחנה ולסייע לכם לקבל סיוע מתאים.
מה העלות של אבחון אוטיזם למבוגרים?
אבחון אוטיזם במבוגרים הינו אבחון יקר, העולה אלפי שקלים. זאת כיוון שאבחון זה נעשה במכונים פרטיים בלבד ועושה שימוש בכלים מורכבים ומתוקפים מדעית.
חשוב לציין כי המדינה אינה משתתפת באבחון אוטיזם או בכל אבחון אחר, כאשר הפונה הוא מעל גיל 18.
ההנחה היא שאוטיזם היא הפרעה נוירו-התפתחותית, ולכן אנו מצפים כי הפערים והקשיים יבואו לידיי ביטוי עוד בגילאים צעירים מאוד, של שלבים התפתחותיים ראשונים.
כך או כך, דבר זה יוצר צוואר בקבוק בקרב אנשים המראים תסמיני אוטיזם בגיל המבוגר שלא אובחנו בגיל הצעיר וצריכים לממן בעצמם את האבחון במכונים פרטיים בלבד.
עם זאת, יש לדעת! אבחון אוטיזם אמנם יקר, אך באם הנכם אכן מאובחנים, כדאי לברר את זכויותיכם מול ביטוח לאומי, שכן ייתכן שאתם זכאים לסיוע, באם ישנה פגיעה תפקודית.
אבחון אוטיזם מבוגרים ביטוח לאומי
ביטוח לאומי עובד על פי המתווה של חוזר מנכ”ל משרד הבריאות לאבחון אוטיזם במבוגרים.
חוזר מנכ”ל זה מפרט כי על אבחון אוטיזם במבוגרים להיות מועבר על ידי פסיכולוג קליני או שיקומי בלבד (מעל גיל 21)
ובין גיל 18 עד 21, ניתן גם להיות מועבר על-ידי פסיכולוג חינוכי מומחה, בעל הכשרה מוכרת בתחום אוטיזם.
אבחון פסיכולוגי צריך לכלול מבחנים מסוימים כמו שאלוני איתור אוטיזם (SRS/AQ), בהתאם לגיל.
בנוסף, האבחון צריך לכלול אינטייק מקיף, מבחנים תפקודיים ועוד. מומלץ להוסיף מבחן ADOS, באם ישנו צורך.
מעבר לכך, פסיכיאטר צריך לבצע אבחנה נוספת בלתי תלויה.
ביטוח לאומי דן בהכרה של אבחון אוטיזם במבוגרים, במקרה ויש 2 אבחנות המאששות את האבחנה.
לביטוח לאומי הזכות לאשר או לא לאשר את הזכאות, גם אם האדם מאובחן. לביטוח לאומי קיים מנגנון מקצועי פנימי שלהם שהוא זה שמקבל את ההחלטה.
כמו בכל קביעת נכות אחרת, ההחלטה נתונה לועדה בביטוח לאומי ולוקחת בחשבון את מידת הפגיעה התפקודית באדם.
מה כולל תהליך אבחון תקשורת במבוגרים?
אבחון תקשורת במבוגרים, הינו אבחון אשר כולל גם ראיון עם ההורים של המאובחן, ללא תלות בגילו של האדם.
זאת, מכיוון שמדובר באבחנה נוירו-התפתחותית. כלומר- אבחנה שמלווה את האדם לאורך כל חייו ונזהה עדויות לה, גם על פי התנהגויות שנצפו בגיל הרך.
בשל כך נרצה לאסוף כמה שיותר מידע אודות המאובחן, ונגייס גם את סביבתו הקרובה ביותר לשם כך.
האבחון נעשה באמצעות ראיון ADI-R שיבצע הפסיכולוג עם ההורה (או דמות משמעותית אחרת, באם אין הורה) ועם המאובחן.
לאחר מכן, הפסיכולוג יעביר מבחנים פסיכולוגים, ביניהם ADOS מודול 4 למבוגרים וינתח שאלונים שבודקים תסמיני אוטיזם, כמו שאלון AQ ושאלונים שבודקים יכולת הסתגלות/תפקוד, שהועברו טרם האבחון למאובחן.
במקרים מסוימים יועבר מבחן אינטיליגנציה, זאת באם מתעוררת אצל הפסיכולוג שאלה בנוגע ליכולת המשכל של המאובחן.
לאחר מכן, ישב הפסיכולוג עם כל החומרים שאסף, יפיק ציונים להכול, יסיק את המסקנות ואת האבחנה המתאימה ויכתוב את הדו”ח האבחוני.
אבחון אספרגר מבוגרים
אספרגר הינה שם של אבחנה אשר הייתה נפוצה בעבר, לאדם המתפקד ברמה גבוהה על הספקטרום האוטיסטי.
מאפיינים שכיחים באבחון אוטיזם הינם קשיים ברכישת השפה, קשיים בתקשורת הבינאישית, קשיים בהבנת מחוות בינאישיות ועוד.
אנשים אשר מאובחנים כגבוהים על הרצף האוטיסטי, בדרך-כלל סובלים פחות מהסימפטומים השכיחים שציינו לעיל.
לעומת אנשים בינוניים או נמוכים על הרצף, אנשים אלה מצליחים לתפקד לרוב בחברה: הם עשויים לקיים מערכות יחסים זוגיות, יש להם מעט חברים והם לרוב גם מחזיקים במשרה קבועה.
בדיוק בגלל זה הסבל של כל אותם אנשים הוא רב! אנשים המאובחנים כגבוהים על הרצף, עשויים להיות נראים ולא נראים: רואים את השוני שלהם, אבל הם מצליחים להסתדר ולכן לרוב לא מאבחנים או מאתרים אותם בגיל צעיר.
מכאן שאבחון מבוגרים, ייקרא לרוב כאבחון אספרגר או אוטיזם בתפקוד גבוה.
אוטיזם לא מאובחן ומטופל יכול להביא לתופעה של בדידות בגילאים מאוחרים
איך מזהים ומאבחנים אוטיזם אצל מבוגרים?
קיימים מקרים בהם אבחון אוטיזם נערך בגיל מבוגר. זאת, בדרך-כלל בעקבות קושי בתחום מסוים בחיים וניסיונות חוזרים ונשנים להתגבר עליו. בפעמים אחרות נראה שהסביבה של האדם מתקשה באינטראקציה עם האדם ומציעה לו לפנות לאבחון.
כאשר הסימפטומים מתגברים ומכשילים את תפקודו של המבוגר, נמליץ על אבחון אוטיזם.
אצל ילדים, בדרך-כלל ההורים או הצוות החינוכי הם אלו שמזהים את הסימפטומים של האוטיזם. ההורים הם אלו שיוזמים את האבחון.
בעוד שאצל מבוגרים, המבוגר או בן/בת משפחתו, יהיו אלו שיזמו את האבחון. זאת, כדי להבין את הסימפטומים שאנו רואים ולדעת האם הם יכולים להיות מוסברים ומנוסחים על-ידי הפרעת תקשורת.
אוטיזם בגיל המבוגר יותר קשה לאבחון, כיוון שאת רוב הסימנים אנו רואים בצורה בולטת יותר בילדות.
לכן, כשאנו מאבחנים אוטיזם בגיל מבוגר, ננסה לאתר ולהבין את הסימפטומים הבאים:
- עם אילו קשיים האדם התמודד בילדות?
- מה מספרים בני משפחתו על עברו?
- איך קשריו הבינאישיים כיום?
- במה הוא עובד (האם בעבודה המצריכה הישענות על תקשורת בינאישית או לא)?
- האם האדם יוצר קשר עין?
פרט לסימפטומים הללו, נעביר מבחני תקשורת מתוקפים ומוכרים על-ידי המוסד לביטוח לאומי, כמו אבחון אדוס.
קריטריונים לאבחון אוטיזם מבוגרים
- התנהגויות אופייניות– הפסיכולוגים מאבחנים אוטיזם דרך שרשרת של אפיונים והתנהגויות.
- כמו, שלילת מחלות או מגבלות גופניות שיכולות לגרום או להסביר התנהגויות אלה. ההתנהגויות האופייניות הינן, קושי ביצירת קשר עין, צמצום בקשרים בינאישיים, תחומי עניין ייחודיים ועוד.
- תקשורת בינאישית– בזמן האבחון אנחנו נתמקד במיוחד בקשיים תקשורתיים המתבטאים בדפוסי התנהגות.
- הקשיים התקשורתיים יתבטאו דרך קושי ביכולת בזיהוי והבעת רגשות, צמצום תחומי עניין ועוד.
- תפקוד לאורך החיים- נביט על תפקודו של האדם לאורך החיים ונמפה היכן היו קשייו. לעיתים נעזר בבני המשפחה, לצורך השלמת התמונה.
ישנם לבטים רבים לפני פנייה לאבחון
יתרונות אבחון למבוגרים – מדוע חשוב לאבחן?
אי אבחנה או אבחנה שגויה גורמת לאנשים המתמודדים עם אוטיזם לחוש לא מובנים לעצמם ולסביבה. פעמים רבות עצם האבחנה מאפשרת לאדם להרגיש סוף סוף שהגיע הביתה.
יתר על כן, אבחנה נכונה ומדויקת של המצב מאפשרת תמיכה מתאימה ומשפרת את הרווחה הנפשית של האדם !
שינוי ושיפור איכות החיים בתחומים שונים- הוא היתרון העיקרי באבחון אוטיזם.
אנשים רבים אשר מתמודדים עם קושי שאינו מאובחן, מסתובבים עם חרדה, דיכאון ולעיתים אף חווים מחשבות אובדניות.
בעקבות אבחון אוטיזם למבוגרים, נוכל לראות עלייה בשביעות רצון, תחושת יכולת, קידום ועצמאות. בנוסף, במקרים רבים נראה את תחושת השייכות החברתית עולה ועוד.
יש להבין- אבחון אוטיזם למבוגרים משפר את ההבנה של האדם את עצמו.
בנוסף, האבחון משפר את ההבנה והתאמה של הסביבה אל האדם. כאשר אנשים מבינים אותך יותר טוב, הם ידעו איך לגשת לתקשורת מתאימה איתך.
האבחון מאפשר לאדם לקרוא אודות האבחנה, להעמיק בה ואף לפנות לטיפול או לקבוצות טיפוליות אשר יאפשרו לו לשפר את תפקודיו השונים ולהכיר קבוצת שווים אשר עמה יוכל להזדהות.
יתרונות נוספים וחשובים:
- התאמת טיפול מתאים– עניין זה הינו מהותי והכרחי. ברגע שנמפה את הקושי, נדע איך להתמודד איתו בצורה הטובה ביותר.
- התאמת שיקום וסביבת חיים– במקרים רבים נלמד שאנשים מבוגרים שאינם מתפקדים זקוקים לסביבת חיים אינטימית ומתאימה לצרכיהם.
- הימנעות מאבחנה שגויה– כפי שהסברנו קודם לכן, אבחון בגיל המבוגר הינו הכרחי ומהותי לא פחות מאבחון בגיל הצעיר! חשבו על כל אותם אנשים שלא אובחנו כהלכה בגיל צעיר- הם הסתובבו עם הידיעה שהם תלמידים לא חכמים, חברים לא טובים וכו’.
- שיפור הערך העצמי– ההבנה כי אני לא טיפש או מוזר, אלא מתמודד עם קושי ספציפי ביחסים בינאישיים.
מי מאבחן אוטיזם למבוגרים?
על פי דרישות משרד הבריאות, על מנת לאבחן אדם על הספקטרום האוטיסטי וכדי לממש את זכויותיו בביטוח לאומי, יש להציג 2 חוות דעת נפרדות וזהות:
- מפסיכולוג קליני או שיקומי, או פסיכולוג חינוכי אחר אשר עבר הכשרה מוסדרת לאבחון אוטיזם.
- חוות דעת של רופא פסיכיאטר או נוירולוג מומחה.
במדינת ישראל, רק באופן זה אדם יוכר על-ידי הרשויות כמאובחן על הספקטרום האוטיסטי.
אוטיזם מבוגרים אבחון עצמי
איך תדעו לאבחן את עצמכם? כמה קריטריונים מהותיים, אשר עשויים לסייע לפני שתפנו לתאום אבחון בעבורכם.
אמנם ידע רב זמין כיום באינטרנט, ומאפשר להיחשף לרשימת תסמינים, מצבים ואף סיפורים אישיים של אנשים המתמודדים עם אוטיזם.
אולם, אם הגעתם למאמר, אתם ודאי מתמודדים עם רמת תפקוד גבוהה מגיל הצעיר, מה שגרם לאי הופעת הסימפטומים המובהקים בגיל המוקדם, אך הם הופיעו בצורה ברורה יותר בשלב מתקדם, בשל הפערים החברתיים שהפכו לגדולים יותר.
ייתכן ואתם סובלים מסימפטומים קלים, דבר שהשפיע על מהימנות האבחנה. במקרים רבים הסימפטומים מופיעים בצורה של קשיי קשב וריכוז, היפראקטיביות או קשיי ויסות תחושתי ורגשי.
אבחון עצמי של אוטיזם, עשוי אמנם להוות אינדיקציה מסוימת בעבור עצמכם, אך בד בבד להוביל אתכם למסקנה שגויה או כזו שאינה מדויקת.
לאנשי המקצוע המאבחנים אוטיזם, יש הכשרה מקיפה ומעמיקה בתחום, מה שאין לאדם עצמו, את האפשרות לשלול אבחנות ותסמינים מבחינים.
האדם ואף סביבתו הקרובה, אינו יכול לראות את עצמו באופן אובייקטיבי ואינטגרטיבי ולפיכך חשובה עין מקצועית.
קיימות אבחנות רבות אשר עשויות להיות דומות מבחינת התסמינים המרכיבים אותן, ויש להבחין ולהפריד על מנת לקבל את ההתערבות והטיפול המתאים ביותר.
למשל-קשיים חברתיים עשויים לנבוע מקשיי ויסות או מחרדה חברתית ולהיראות דומים לאלו שנוכחים באוטיזם.
האם כדאי בכלל לאבחן אוטיזם בגיל מבוגר?
פעמים רבות פונים אלינו אנשים מבוגרים, או בני זוג של אנשים שתוהים האם בכלל כדאי לפנות לאבחון בגיל המבוגר. לרוב, אנשים שואלים את אותן השאלות ופוחדים מאותם הדברים.
נציג את המחשבות השכיחות, אך נקדים ונאמר כי הפחדים הללו לא מהווים סיבה, כזו שבגינה לא כדאי לפנות לאבחון אוטיזם.
אבחון אוטיזם במבוגרים הינו חשוב להבנה של האדם את עצמו ואת היחסים שהוא מצליח או לא מצליח לייצר עם סביבתו.
אם לא נאבחן נכון, לא נוכל לטפל נכון.
אם לא נטפל נכון, אדם עשוי לחוות מצוקה הולכת וגוברת לאורך שנות התבגרותו: למשל, שהקשרים החברתיים שלו הולכים ומידלדלים, סיטואציות שאין הוא מצליח לפרש נכון ועוד.
הפחדים הנפוצים באבחון אוטיזם במבוגרים:
- עוצמת הסימפטומים האוטיסטיים: ככל שהסימפטומים חזקים יותר, האדם מגיע לאבחון מוקדם יותר. הצלחה חלקית בקיום קשרים חברתיים, ויכולת הבנה של סיטואציות חברתיות, עלולה לא להביא מבוגר לאבחון.
- הטמפרמנט/ אישיות: היכולת והמסוגלות לקבל סמכות, התייחסות אובססיבית לדברים. מה שגורם להיראות כצייתניים טובים בעיני המערכת החינוכית.
- אסטרטגיות פיצוי: יכולות דידקטיות גבוהות מדי, ורמת אינטליגנציה גבוהה.
- תחלואה נפשית נלווית: כמו דיכאון, חרדה, הפרעות נפשיות, חרדה חברתית, הפרעות קשב או לקויות למידה ספציפיות, יכולים לטשטש את האבחנה של האוטיזם.
- הימנעות מתיוג: להימנע מהאבחון כדי לא להיות מתויגים, ובנוסף עניין ההכחשה של ההורים.
תסמונת אספרגר מבוגרים
אספרגר בשמה הישן נחשבה להפרעה על הקשת האוטיסטית, הגבוהה בספקטרום האוטיסטי.
אספרגר היא הפרעה שמשפיעה על התנהגות האדם ועל הדרך בה יוצר קשרים עם אחרים.
אוטיזם זוהי קבוצה של הפרעות נוירולוגיות והתנהגותיות, המשפיעות על האנשים השונים (המאובחנים) בצורה ובדרגה שונה.
מבוגרים המתמודדים עם אספרגר מתפקדים כמו רוב המבוגרים “הרגילים”.
יחד עם זאת, הם עדיין מתמודדים עם אתגרים חברתיים והתנהגותיים למיניהם.
ההתנהגויות השונות קשורות לרמת התפקוד השונה בין האנשים.
אדם בוגר המתפקד, עובד ומחזיק חיי משפחה הינו אדם בעל תפקוד גבוה. מה שבעבר היינו מכנים אספרגר.
הפרעת תקשורת חברתית
בדרך-כלל כשחושבים על אוטיזם, חושבים על ילדים. הסיבות לכך הן מגוונות וכעת נמנה את חלקן:
- אבחון הנערך בילדות– אבחון אוטיזם נערך לרוב בילדות. זאת כיוון שזה הזמן המתאים ביותר להתערבויות, טיפול פסיכולוגי ומימוש זכויות בביטוח לאומי. תפיסה זו נובעת מהמחשבה שעתיד הילדים הינו פתוח יותר, כך שהדברים יכולים להשתנות. זאת, אם רק נטפל בילד מספיק טוב. פעמים רבות ילדים המאובחנים על הספקטרום נדרשים לטיפול בחרדות וכדומה.
- אוטיזם אצל מבוגרים– אוטיזם בקרב מבוגרים נפוץ פחות, כיוון שנחקר פחות. זאת, כיוון שאבחון אוטיזם לא היה נפוץ בעבר. לכן, אנשים אלו נפלו בין הכיסאות. בגיל מבוגר אנשים רבים מרגישים שכבר אין טעם לאבחן, כי שרדו כך כבר כל-כך הרבה שנים. אמיתה זו אינה נכונה, שכן חשוב ומהותי עבור אדם לדעת מהי אבחנתו ומדוע מתמודד עם קשיים מסוימים. כיום ישנה הבנה שאוטיזם הוא ספקטרום רחב, הכולל בתוכו גם אנשים שמצליחים לתפקד בצורה די טובה ביומיום.
- אנשים בוגרים שנחשבו כילדים למשונים/מוזרים/אחרים– בעבר פסיכולוגים ופסיכיאטרים התקשו לאבחן נכון ילדים ומבוגרים. כשלילד היה קשה בכיתה, הוא פשוט היה ה”חריג” או ה”מוזר”. כיום ישנה הבנה כי ילדים שהינם מבוגרים, נפגעו באופן משמעותי בעבר כתוצאה מאבחנה שגויה! בנוסף, לקבוצה זו יש עוד קבוצה פחות נחקרת, והיא קבוצת האנשים שמגיעים לאבחון לראשונה כשהם מבוגרים.
תסמינים של אוטיזם קל אצל מבוגרים
אנשים מבוגרים שונים המאובחנים על הרצף האוטיסטי, סובלים מקשיים פחות מילדים צעירים. אולם, זהו אינו כלל! כלומר, אין אחידות בדרך הופעת הסימפטומים אצל האנשים המאובחנים. היות והסימפטומים השונים מופיעים על ספקטרום רחב, וישנם סוגי תפקודים שונים.
תסמינים של אוטיזם אצל מבוגרים מופיעים בשלושה תחומים עיקריים:
- בתקשורת החברתית.
- בתקשורת המילולית והלא מילולית.
- בהתנהגויות חוזרות ונשנות על עצמן.
השפעות של אוטיזם לא חמור אצל מבוגרים
אוטיזם מבוגרים: הפרעות בניהול ובתפיסת הסביבה
- קשיים בוויסות רגשי וניהול תגובות.
- אדם הנמצא על הרצף האוטיסטי, נוקט בפעולות אובססיביות באופן מובהק לארגון דברים. סדר היום אצל אדם זה לרוב מובנה באופן נוקשה.
- התקפים רגשיים, שינוי בשגרה או מקרה בלי נצפה, משפיעים עליו בצורה קריטית.
- יצירת רעש, במקומות בהם מצופה שקט.
אוטיזם מבוגרים: פרשנות חברתית לקויה
הקשיים והמאפיינים השכיחים הינם–
- הבנת סיטואציות חברתיות, הבנת קודים חברתיים והבנת הבעות פנים ושפת גוף.
- הבנת רגשות של אחרים.
- ניהול שיחות עם אחרים, ואי יכולת לעמוד בשיחה ארוכה.
- שימוש בדיבור סדרתי (ישר ולעניין), שאין בו מקום לרגשות.
- דיבור מתמיד בנושא או שניים שחשובים ומועדפים בשבילו, כמו שקשה לו ביצירת קשרי חברות ושימורם.
אוטיזם מבוגרים: שגרה קשיחה וטקסים
- טקסים חוזרים ונשנים שיכולים להשפיע על מעורבות חברתית ואורח חיים.
- השתתפות מוגבלת בפעילויות שונות.
- לעיתים נראה ידע מעמיק בתחום מסוים, כמו תחום מדעי למשל.
אבחון-אוטיזם-מבוגרים עוזר מאוד לטיפול בהמשך
איך נשלול אוטיזם במבוגרים דרך אבחון?
פעמים רבות אנשים פונים אלינו לאבחון אוטיזם, בבקשה לשלול את האבחנה שקיבלו בגיל צעיר יותר. לעיתים, ניתן לעשות זאת, אך אלו מקרים חריגים. לרוב, ניתן לראות כי אדם בבגרותו כמעט ולא נראה בעל תסמינים אוטיסטים.
זאת כיוון שמראש ייתכן ואותו אדם היה גבוה על הספקטרום, או שלמד ממש טוב לאורך השנים איך להתנהג בחברה.
במקרה כזה נמליץ לאותו מבוגר לפנות לאבחון תקשורת מסוג אבחון אספרגר.
זהו אבחון תקשורת הכולל את המבחן אדוס (לא תמיד, כיוון שאינו חובה), התקף לצורכי הכרה/גריעה מביטוח לאומי.
ככלל נאמר כי קשה מאוד לשלול אוטיזם, כי לרוב האבחנה ניתנת בגיל הצעיר.
בגיל הצעיר אנחנו רואים את הלקות התקשורתית ביתר שאת בגלל פערים מורגשים יותר בעולם הלימודי והחברתי.
הקושי לאבחן בגיל מבוגר ואף לשלול את האבחנה, היא כיוון שאנשים רבים המאובחנים על הרצף הינם אנשים אינטליגנטיים, ומצטיינים בתחום מסוים ולכן נראה פעמים רבות שפיתחו מעין מנגנון פיצוי.
יתר על כן, אותם אנשים סיגלו לעצמם יכולת לשמר אינטראקציה בינאישית בצורה טובה. באופן כזה, כמעט ולא רואים את הלקות, הודות למנגנוני פיצוי הנשענים על מנת משכל גבוהה.
אולם, אנשי מקצוע מנוסים ומיומנים, ידעו לאמוד את הרקע ההתפתחותי של האדם ואת הפערים שמציג.
פסיכולוג מנוסה באוטיזם ידע לאבחן ואף לשלול במידת הצורך את האבחנה, בין אם האדם גבוה או נמוך על הרצף.
קשיים בשלילת אוטיזם
האוטיזם מופיע בגיל צעיר, אולם הסימפטומים משתנים בכל שלב ושלב עם ההתקדמות בגיל.
זה קשור בדרגת התפקוד של האדם המאובחן, כמו גם בשיטות הטיפול שקיבל. רוב האנשים עם אוטיזם הלא מאובחנים בתקופה זו הינם מבוגרים.
האנשים המאובחנים בגיל מבוגר, הינם בעלי מאפיינים ייחודיים. זאת כיוון שהם נמצאים לרוב בקצה הגבוה של הרצף האוטיסטי.
האוטיזם אינו מופיע אצל מבוגרים, אלא הוא מלווה אותם מגיל צעיר ופעמים רבות אינו מאותר ומאובחן בזמן.
דהיינו, אנשים מבוגרים שמגיעים לאבחון לראשונה, תמיד היו על הרצף האוטיסטי מאז ילדותם, אך לא אובחנו בזמן בשל מגוון סיבות.
חלק מהסיבות מתייחסות לסביבה ולחוסר המודעות ומהוות גורם עיקרי לאי אבחון אנשים בגיל צעיר.
עם העלייה במודעות בשנים האחרונות, נצפתה גם עלייה בשכיחות האנשים המאובחנים, ולעלייה ברגישות האבחנה לפי DSM-5.
מעבר למודעות הגוברת בסביבה, ולרגישות המאבחנים, הקושי לאבחן הוא פועל יוצא גם של המאפיינים הייחודיים של האדם.
למשל, במקרים רבים, ילדים ובני נוער הנמצאים על הספקטרום האוטיסטי עשויים לתפקד במערכת החינוך בצורה טובה, כיוון שמערכת זו הינה מובנית וברורה ושמה דגש פעמים רבות על הצלחה בלימודים.
ילדים ונערים על הספקטרום עשויים להראות יכולות לימודיות גבוהות ולהשתלב היטב.
לפיכך, אדם בעל רמה אינטלקטואלית תקינה, יכול להסתדר טוב במערכת החינוך בלי להעלות חשד.
בנוסף, ילדים שמצליחים בלימודים, ומקבלים ציונים גבוהים, לא מפריעים לאף אחד במערכת, והקושי ביצירת קשרים חברתיים עשוי להתפספס.
וכך, אדם יכול לסיים את שנותיו במערכת החינוך בלי אבחנה. כמובן, בכל נקודת זמן, כאשר ההורים שמים לב שיש משהו לא תקין, או שיש מצוקה כלשהי אצל הנער, יכולה להתבצע פניה עצמאית לאבחון.
אבחון אוטיזם אצל מבוגרים אונליין
שימו לב- לא קיים דבר כזה לאבחן אוטיזם באונליין!
חשוב לציין כי גם אם הנכם ממלאים שאלוני דיווח עצמי לאיתור וסינון תסמיני אוטיזם במבוגרים, כמו שאלון ה-AQ, מדובר בשאלונים לסינון ראשוני בלבד שאינם מהווים אבחון אוטיזם מלא ולא מהווים אינדיקציה מספקת להסקת מסקנה מהימנה!
מעבר לכך: פרשנות של שאלוני אבחון נעשים באמצעות פסיכולוג בלבד ואף אדם שאינו הוכשר לאבחן אוטיזם, לא יוכל לומר אם יש אינדיקציה או לא.
יתרה מזאת: כל אבחון אוטיזם שהוא חייב להיערך במפגש פרונטלי (פנים מול פנים).
אין זה סביר שאבחון אוטיזם ייערך בסביבה שאינה אינטראקציה בינאישית בין מאבחן למאובחן.
לכן אנו ממליצים לכם להימנע מכל הצעה של אבחון אוטיזם ברשת.
אבחון אוטיזם למבוגרים אצלנו במכון סול
במכון סול פסיכולוגים קליניים מומחים המבצעים אבחונים פרטיים לאוטיזם במבוגרים. אבחון אוטיזם מבוגרים אינה אבחנה פשוטה ולכן יש להסתמך על איש מקצוע המיומן בתחום בלבד.
לא כל פסיכולוג קליני יכול לאבחן אוטיזם, אלא רק פסיכולוג אשר עבר הכשרה ייעודית בתחום. אבחון תקשורת הוא מלאכה מורכבת וסבוכה, בייחוד כשמדובר באבחון של מבוגרים!
אנחנו מאבחנים במרכז הארץ והמקום שלנו הינו נגיש לכל.
אתם מוזמנים לפנות אלינו לתאום מועד לאבחון מקצועי ואחראי.
