אבחון אדוס ADOS/אבחון תקשורת
אבחון אדוס (ADOS) הינו כלי אבחוני לאבחון אוטיזם. אצלנו במכון סול מתקיימים אבחוני אוטיזם מגיל 12 חודשים ומעלה (גם במבוגרים) באמצעות מבחן אדוס וכלי אבחון נוספים. האבחון הינו מוכר על פי דרישת חוזר מנכ”ל לאבחון אוטיזם- משרד הבריאות וביטוח לאומי.
הסבר על אבחון אדוס מפי חן אור יונגרוירט- פסיכולוגית קלינית מומחית
אדוס ככלי לאבחון תקשורת/אוטיזם
אדוס הינו כלי לאיתור ואבחון אוטיזם בפעוטות, ילדים, נוער ומבוגרים.
אדוס הינו ראיון חצי-מובנה: ישנן משימות אבחוניות, שמהוות את המסגרת האבחונית, אך האבחון מטבעו מזמין להרבה שיח חופשי ופתוח, במטרה לראות את האופן בו המאובחן מגיב לרגשות האחר, לאופן בו הוא יוזם שיחה בספונטניות ועוד.
אצלנו במכון סול, מבחן אדוס הינו מבחן המועבר על-ידי פסיכולוגים קליניים/התפתחותיים/שיקומיים בלבד (בהתאם לגיל) ובכפוף לדרישות משרד הבריאות לאבחון אוטיזם.
אבחון של אוטיזם נעשה כיום באמצעות מספר מבחנים. אחד מהמבחנים המהימנים בהם עושים שימור הוא מבחן אדוס. מבחן הבוחן התנהגות תקשורתית וחברתית של המאובחן. זאת בכדי לקבוע האם המאובחן נמצא על הרצף האוטיסטי.
אבחון אדוס הינו אבחון אוטיזם ומשמש כיום מסגרות רבות. הן במגזר הפרטי והן הציבורי. רבים מהמאבחנים בישראל עושים שימוש בכלי זה הנחשב למהימן ותקף ביכולת האבחון שלו.
שימו לב! אבחנה של הפרעת תקשורת לא יכולה להתבסס על אדוס בלבד, אלא כמו בכל אבחון פסיכולוגי אחר, אבחנה תתבסס על אינטגרציה בין מספר כלים אבחוניים ושאלוני דיווח.
שימו לב! על אף העמדה הרווחת בקרב לקוחות ובקרב בעלי מקצוע (פסיכולוגים)- אבחון אדוס הינו כלי אבחוני אחד מיני רבים לאוטיזם. הוא אינו היחיד ואינו חובה על ידי חוזר מנכ”ל של משרד הבריאות, או על ידי הביטוח הלאומי!
יחד עם זאת- אנחנו ממליצים להעביר את מבחן האדוס בתוך אבחון תקשורת, כיוון שכיום הינו הכלי התקף והמבוסס מחקרית ביותר לאבחון הספקטרום האוטיסטי.
למי מיועד בדיוק אבחון אדוס?
מבחן אדוס (ADOS – Autism Diagnostic Observation Schedule) הינו כלי אבחון עבור ילדים בני שנה ומעלה. המבחן בודק הפרעות תקשורת מכל הרצף: תפקוד נמוך ועד לתפקוד גבוה- אבחון אספרגר.
המבחן הינו בעצם כלי המבוסס על מבחנים מובנים ותצפיות התנהגויות שאורכות 40-60 דקות.
בזמן זה נדרשים המאובחנים למספר משימות סטנדרטיות. משימות חצי מובנות (שילוב בין משימות קבועות ובין משימות אותן בוחר המאבחן בזמן האבחון), הבוחנות מספר היבטים משמעותיים.
אלו כוללים היבטים תקשורתיים, התנהגות חברתית, חזרתיות ומשחק ואף בחינה של האינטראקציה בין הילד למאבחן.
המשימות במבחן אדוס בנויות באופן שאמור להדגיש את הקשיים הנלווים לאוטיזם.
משימות הכוללות אתגרים הנוגעים למשחק סימבולי, שימוש בקשר עין, ביצוע מחוות שאינן מילוליות ועוד.
כיצד בנוי אבחון אדוס?
מבחן אדוס כולל חמש מודולות. חמש המודולות נבדלות בהתאם לגילו ויכולותיו השפתיות של הילד המאובחן. המאבחן עצמו הוא זה שבוחר את המודולה המתאימה, בהתאם למאפייניו של המאובחן.
- מודלת Toddler מיועדת לילדים מגיל 12 חודשים ועד גיל 30 חודשים.
- מודולה מספר 1 מיועדת לילדים מגיל 31 חודשים ומעלה, שאינם מדברים כלל או אלו להם יש אוצר מילים מצומצם.
- מודולה מספר 2 מיועדת לילדים שכן מדברים, אך לא בצורה שוטפת.
- מודולה מספר 3 מיועדת לילדים ומתבגרים המדברים באופן שוטף.
- מודולה מספר 4 מיועדת למבוגרים.
ציון CSS באבחון אדוס
עבור כל מודולה מופק ציון השוואה, אשר נקרא CSS – Calibrated Severity Score. ציון המשקף את חומרת הסימפטומים של כל ההפרעה, על פי קריטריונים המותאמים ל-DSM5.
ציון ההשוואה נע בטווח של 1-10 ובו מגולמים מאפיינים שונים. מאפיינים הנוגעים, בין היתר, לגיל המאובחן ורמת השפה שלו.
הציונים המתקבלים מאפשרים למאבחנים להשוות את חומרת הסימפטומים בין המודולות השונות.
מהימנות אבחון אדוס
המהימנות של מבחן אדוס נחשבת לגבוהה, זאת לצד תוקף גבוה של ניבוי. לאורך שנים נערכו השוואות מהימנות בין מבחן אדוס למבחנים אחרים.
בתוך אותן השוואות גילו כי מדובר על מבחן המושפע באופן הכי נמוך ממספר גורמים משמעותיים.
אלו כוללים גורמים דמוגרפיים ויכולות שפתיות.
מכאן, שמהימנות המבחן גבוהה וביכולתו לבדוק באופן הכי מדויק האם המאובחן נמצא על הרצף האוטיסטי.
אדוס 2 – מהדורה משודרגת
הצלחתו של מבחן אדוס הוביל תוך שנים ליצירת מהדורה נוספת. המהדורה המשודרגת – אדוס 2 כוללת בתוכה פרוטוקולים מעודכנים.
לצד אותם פרוטוקולים מהימנים, ישנם מאלגוריתמים משודרגים, טווח ציוני השוואה חדשים ואף מודל המיועד לפעוטות (מודל Toddler אותו הזכרנו קודם), שלא היו באדוס G.
חלק מהרעיון בפיתוח אדוס 2 היה בקבלת תמונה מדויקת יותר של הסימפטומים אצל כל מאובחן.
גם כאן מקבל המאבחן הערכה הנוגעת ליכולת תקשורתית, אינטראקציה חברתית, משחק והתנהגויות חזרתיות ומוגבלות.
המהדורה המשודרגת מסייעת לא רק לאבחון עצמו. מדובר על מהדורה שתוצאותיה אף מסייעות לתהליכים עתידים.
אלו נוגעים לתהליכים של התערבות ושילוב במערכות החינוך ובניית תוכניות טיפול שונות.
אבחון אדוס- סביבה חיובית למאובחן
אבחון אדוס מהווה עבור הילדים המאובחנים סביבת אבחון נעימה, המבוססת על חוויה משחקית.
משום כך, פעילות האבחון נעשית באמצעות משימות המועברות לילדים על ידי משחקים. אלו הופכים את האבחון לחוויה נעימה ולא מאיימת.
חוויה שיש בה לאפשר לאותם מאובחנים להביע את התנהגותם הטבעית והיומיומית.
מסגרות פרטיות שעורכות אבחון זה, רואות חשיבות רבה ביצירת סביבה נוחה ונעימה לילדים.
הדבר בהחלט משמעותי עבור הורים וילדיהם בהגיעם לבחון באיזו מסגרת כדאי לבצע האבחון.
הכשרת אבחון אדוס
במכון סול מתקיימות הכשרות לפסיכולוגים (קליניים, חינוכיים ושיקומיים), ללימוד כלי האבחון אדוס.
במכון אנחנו מאמינים כי שימוש באדוס ככלי אבחוני לאבחון תקשורת (אוטיזם) הינו הכרחי ומהותי, בייחוד בתפקודים הגבוהים– אלו שקשה מאוד לזהותם, לעומת התפקודים הנמוכים על הספקטרום.
מבחן האדוס הינו כלי אבחוני רגיש לתפקודים הגבוהים, אשר לצערנו פעמים רבות נסתרים מהעין ומפוספסים- גם על ידי אנשי מקצוע!
לכן, ישנה חשיבות גדולה מאוד לערוך הכשרה זו בקרב אנשי מקצוע- פסיכולוגים מאבחנים.