אבחון אוטיזם הוא תהליך משמעותי ביותר עבור הורים שמתלבטים לגבי ילדם, ועבור מבוגרים שמחפשים להבין את עצמם לעומק. כדי שהאבחנה תהיה מדויקת ואמינה, חשוב שהיא תתבצע במכון לאבחון אוטיזם הפועל במבנה רב מקצועי, של פסיכולוגים, פסיכיאטר ונוירולוג התפתחותי.
למה חשוב לבחור במכון רב מקצועי לאבחון אוטיזם?
אוטיזם אינו מאובחן על בסיס סימפטום אחד או שיחה קצרה. מדובר בתמונה מורכבת הכוללת התפתחות מוקדמת, תקשורת מילולית ולא מילולית, תפקוד חברתי, ויסות רגשי, מאפיינים חושיים, תפקוד לימודי ותעסוקתי, ולעיתים גם מחלות או מצבים נוירולוגיים נלווים. מכון לאבחון אוטיזם שמבוסס על צוות רב מקצועי מאפשר להסתכל על כל הרבדים האלה יחד.
במכון סול האבחנות הן בלתי תלויות. ההמלצה האבחונית אינה מושפעת משיקולים של "כדאיות" טיפולית או מיעד כלשהו של הרשויות. במקרים מורכבים או גבוליים, שבהם יש חשש לאבחון יתר או לאבחנה שגויה, המקרה מובא לדיון בישיבת צוות של פסיכולוגים מומחים ומדריכים. כך מתקבלת בחינה מחודשת ואובייקטיבית של הנתונים לפני שמסיקים מסקנה.
לא פחות חשוב מן האבחון של אוטיזם הוא המקרה שבו הצוות מחליט לשלול אוטיזם. שלילה מדויקת של אוטיזם, כאשר הקושי נובע מגורם אחר, יכולה למנוע תיוג לא נכון ומסלול טיפולי שאינו מתאים.
סוגי אבחון אוטיזם במכון
ילדים בגיל הרך, נוער ומבוגרים
במכון לאבחון אוטיזם ההתאמה היא לאדם ולא להפך. לכן קיימים סוגי אבחון שונים:
- אבחון אוטיזם בגיל הרך ובילדות מוקדמת
- אבחון אוטיזם לנוער
- אבחון אוטיזם למבוגרים
כל אחד מהם מבוסס על כלים שונים, שאלות שונות ורמת מורכבות שונה, אך כולם נשענים על עקרונות קליניים משותפים: הערכה רב תחומית, אבחנה מבדלת, והסתכלות על האדם כמכלול.
אבחון אוטיזם בגיל הרך ובילדות מוקדמת
תפקידו המרכזי של הנוירולוג ההתפתחותי
בגיל הרך ובילדות מוקדמת נבנים היסודות של התקשורת, המשחק והקשר. זהו גם הגיל שבו ניתן לזהות לראשונה סימנים לאוטיזם, אך גם סימנים לעיכובים התפתחותיים אחרים הדורשים הערכה נפרדת. אבחון אוטיזם בגיל הרך במכון סול כולל ראיון הורים מפורט, תצפית קלינית מובנית, שימוש בכלים ייעודיים לאבחון אוטיזם, איסוף מידע מהגן, והערכה של השפה, המשחק והקשר.
כאשר לצד החשד לאוטיזם קיימים קשיים התפתחותיים נוספים, למשל עיכוב גלובלי בהתפתחות, קשיי מוטוריקה, חשד לאפילפסיה, טונוס שרירים חריג או היסטוריה סב לידתית מורכבת, יש חשיבות מיוחדת לשילובו של נוירולוג התפתחותי. במכון סול פועל נוירולוג התפתחותי בכיר, העובד גם בתחנות להתפתחות הילד ובעל ניסיון רב באבחון אוטיזם ושונות נוירולוגית נלווית.
במקרים אלו, האבחון בגיל הרך אינו מסתפק בבחינת התקשורת והמשחק בלבד. הצוות שואל האם יש צורך בהדמיות, בדיקות נוספות, מעקב נוירולוגי, או שיקום התפתחותי נוסף. שילוב הנוירולוג ההתפתחותי מאפשר להעמיק בשאלות כמו:
- האם הקשיים בתקשורת הם חלק מתמונה נוירולוגית רחבה
- האם מדובר באוטיזם לצד קושי נוירולוגי נוסף
- או האם ההסבר העיקרי לקשיים הוא נוירולוגי, גם אם קיימים מאפיינים אוטיסטיים חלקיים
הורים רבים מתארים שהמפגש עם הצוות הרב מקצועי בגיל הרך מאפשר להם להבין את התמונה בשלמותה, ולא להישאר עם תחושת “משהו לא ברור” לגבי מקור הקושי.
אבחון אוטיזם לנוער
גיל של שינויים, עומס רגשי ודרישות חברתיות גבוהות. בגיל ההתבגרות מתרחשים שינויים גופניים, הורמונליים ורגשיים משמעותיים. במקביל, הדרישות החברתיות עולות. בני נוער נדרשים להבין שפה מרומזת, סרקזם, ניואנסים של מעמד חברתי, קודים של קבוצת השווים, ולהסתגל למסגרות משתנות כמו מעבר לחטיבה או לתיכון.
אבחון אוטיזם לנוער במכון לאבחון אוטיזם מתמקד בשאלות הבאות:
- האם הקושי החברתי נובע מאוטיזם בתפקוד גבוה
- האם מדובר בעיקר בחרדה חברתית או מצב דיכאוני
- האם קיימת הפרעת קשב וריכוז שמסבכת את התמונה
- האם התחומים החושיים וההתנהגותיים תואמים פרופיל אוטיסטי
במכון סול האבחון לנוער כולל שיחה קלינית מעמיקה עם הנער או הנערה, ראיון הורים, איסוף מידע מבית הספר, שימוש בכלים מובנים לפי הצורך, ולעיתים ייעוץ פסיכיאטר ילדים כאשר עולה שאלה של מצב רגשי נלווה או צורך בטיפול תרופתי.
כיוון שבגיל ההתבגרות מתחילים לעיתים סימפטומים של מצבים כמו דיכאון, הפרעות חרדה או הפרעות אישיות בצירוף מאפיינים אוטיסטיים חלקיים, יש חשיבות רבה לאבחנה מבדלת מדויקת. כאן נכנסת שוב חשיבותו של צוות. במקרים שבהם קיימת התלבטות, המקרה מובא לדיון בישיבת צוות פסיכולוגים מומחים ומדריכים, כדי להימנע הן מאבחון חסר והן מאבחון יתר.
אבחון אוטיזם למבוגרים במכון לאבחון אוטיזם
הבנת סיפור חיים שלם. יותר ויותר מבוגרים פונים כיום לאבחון אוטיזם. חלקם לאחר שנים של תחושת שונות, מאמץ חברתי, עומס חושי וקושי מתמשך להבין "למה כל דבר כל כך מתיש". אחרים מגיעים בעקבות אבחון של ילד או קרוב משפחה, שמעלה שאלה לגבי עצמם.
אבחון אוטיזם למבוגרים במכון סול אינו מתמקד רק בשאלה האם האדם עומד בקריטריונים של אוטיזם, אלא בוחן:
- דפוסי קשר לאורך השנים
- תפקוד לימודי ותעסוקתי
- יכולת ליצירת אינטימיות וקרבה
- תגובה לעומס, שינויים ומצבים חברתיים מורכבים
- תחושת זהות, שונות, ויסות רגשי ועומס חושי
האבחון למבוגרים מסתמך גם על ההיסטוריה ההתפתחותית, עדויות מהילדות כאשר אפשר, והסתכלות זהירה על אבחנות קודמות. במקרים רבים חשוב להבחין בין אוטיזם לבין מצבים אחרים כמו הפרעת אישיות, טראומה מורכבת או חרדה כרונית.
באתר של מכון סול קיים מאמר נרחב על אבחון אוטיזם למבוגרים, שבו מפורטות ביתר עומק הסוגיות הייחודיות לגיל הבוגר, ותהליך האבחון למבוגרים. המאמר הנוכחי מבקש למקם את האבחון למבוגרים בתוך מסגרת רחבה של מכון לאבחון אוטיזם, שבו נבנית רצף חשיבה מגיל הרך ועד לגיל הבוגר.
לקריאה בהרחבה על אבחון אוטיזם למבוגרים>>
אבחון אוטיזם למבוגרים במכון סול
מי מאבחן אוטיזם במכון?
פסיכולוג, פסיכיאטר ונוירולוג התפתחותי
השאלה מי מאבחן אוטיזם היא שאלה מרכזית, והיא משפיעה על איכות האבחנה. במכון לאבחון אוטיזם תהליך האבחון מתבצע בדרך כלל על ידי:
- פסיכולוג קליני או פסיכולוג התפתחותי מומחה
- פסיכיאטר ילדים או פסיכיאטר מבוגרים לפי הגיל והצורך
- נוירולוג התפתחותי במקרים שבהם יש מעורבות נוירולוגית או קשיים התפתחותיים מורכבים
במכון סול פועל נוירולוג התפתחותי בכיר, העובד גם בתחנות להתפתחות הילד ומביא ניסיון נרחב באבחון אוטיזם לצד מצבים נוירולוגיים נוספים. בגיל הרך, כאשר קיימים גם סימנים כמו עיכוב מוטורי, היסטוריה של פרכוסים או שינויים בהתפתחות הראש, ההפניה אליו היא חלק טבעי מהתהליך. כך נמנעת התעלמות מהיבטים נוירולוגיים שפעמים רבות אינם מקבלים מספיק תשומת לב באבחונים מצומצמים.
במקרים מורכבים או גבוליים, צוות האבחון מתכנס. הפסיכולוג המוביל מציג את הממצאים, נוירולוג התפתחותי ופסיכיאטר מוסיפים את נקודת מבטם, ולעיתים מצטרפים מדריכים קליניים. כך נבנית אבחנה שאינה מבוססת על התרשמות יחידנית, אלא על שיקול דעת משותף.
איפה מאבחנים אוטיזם?
מכון מוכר באזור המרכז, גבעתיים גבול תל אביב וברחובות
מבחינת מיקום גיאוגרפי, מכון סול פועל כמכון לאבחון אוטיזם באזור המרכז, בגבעתיים על גבול תל אביב, ובמרכז נוסף ברחובות. מיקום זה מאפשר נגישות לתושבי גבעתיים, תל אביב, רמת גן, ראשון לציון, חולון, רחובות, נס ציונה והסביבה, וכן למשפחות שמגיעות מאזורים מרוחקים יותר ומעדיפות אבחון במקום מוכר ומוכר לרשויות.
מכון סול מקבל הפניות מעיריות, ממחלקות רווחה, מרשויות חינוך וממסגרות טיפוליות ברחבי הארץ. בחלק מן המקרים, במיוחד כאשר מדובר במשפחות שמוכרות לרווחה או עבור ילדים הנמצאים במסגרת חינוך מיוחד או במעקב של שירותים פסיכולוגיים חינוכיים, קיימת אפשרות למימון חלקי של האבחון דרך הרווחה או בסיוע קופות החולים. במקרים אחרים, האבחון הוא פרטי לחלוטין, אך ההורים בוחרים בו מתוך הבנה שהשקעה באבחון מדויק בתחילת הדרך יכולה לחסוך שנים של בלבול.
אבחנה מבדלת ושלילת אוטיזם
לא רק לאשר, גם לדעת מתי לא
אבחון טוב אינו רק אבחון שיודע להגיד “יש אוטיזם”, אלא גם אבחון שיודע לומר “לא, מדובר במשהו אחר”. יש מצבים שבהם סימנים מסוימים מזכירים אוטיזם, אך ההסבר העיקרי הוא אחר:
- חרדה חברתית עמוקה
- דיכאון ממושך
- טראומה מוקדמת
- הפרעת קשב וריכוז עם קשיים בוויסות
- הפרעות תקשורת מסוג אחר
- מאפייני אישיות או סגנון חשיבה ייחודי ללא אוטיזם
במכון לאבחון אוטיזם כמו מכון סול יש מודעות גבוהה לסיכון של אבחון יתר ושל אבחנות שגויות. במקרים של התלבטות יש דיון צוותי, נבדקות אפשרויות נוספות, ולעיתים מוצעת תקופת מעקב לפני קביעה רשמית. שלילת אוטיזם במצב שבו הוא אינו ההסבר המרכזי לקושי, היא לא פחות חשובה מאישור אבחנת אוטיזם במצב שבו היא קיימת.
מכון לאבחון אוטיזם כמסגרת רואה, מדויקת ובלתי תלויה
אבחון אוטיזם במכון רב מקצועי מעניק תהליך שבו:
- האדם ומשפחתו זוכים להקשבה מעמיקה
- ההיסטוריה האישית וההתפתחותית נבדקת ברצינות
- מתקיימת חשיבה משותפת של פסיכולוגים, פסיכיאטרים ונוירולוג התפתחותי
- נשקלות אבחנות מבדלות, ולא נסגרים על אבחנה אחת מתוך נוחות
- קיימת אפשרות לקבל מענה גם לצרכים של רשויות ורווחה, בצד שמירה על עצמאות קלינית מלאה
למרות שהעלות במכונים פרטיים גבוהה יותר מאשר במערכת הציבורית, כאשר מדובר באבחון המשפיע על מסלול חיים, תיוג, זכויות, מסגרות לימוד ותפיסת עצמי, לאיכות האבחון יש משקל משמעותי. אבחנה מדויקת, מבוססת ראיות ובלתי תלויה מאפשרת לאדם ולמשפחה לצאת לדרך עם יותר בהירות, פחות ספקות, ויכולת לתכנן את המשך הטיפול, התמיכה והחיים מתוך הבנה עמוקה יותר של הצרכים והכוחות.
