מאחורי התנהגות מתריסה או תוקפנית מסתתר לרוב קושי רגשי עמוק. במאמר הזה נסביר איך טיפול רגשי יכול לעזור לילדים עם הפרעת התנהגות לבנות קשרים, לווסת רגשות ולחוות הצלחה.
הפרעות התנהגות אצל ילדים
קשיי התנהגות אצל ילדים
כמעט כל ילד מבטא לעיתים תוקפנות, מתריס מול מבוגרים או פורץ בבכי וצעקות. זוהי תגובה נורמלית למצבים של תסכול, עייפות, קנאה או חוסר אונים.
עם תמיכה הורית נכונה, רוב הילדים לומדים בהדרגה לווסת את עצמם.
אך כאשר ההתנהגות הקשה אינה חולפת, מתגברת עם הזמן או מופיעה בעוצמה רבה במיוחד, זהו סימן שיש קושי עמוק יותר.
במצבים כאלו, חשוב להבין שלא מדובר בילד "רע" או "לא מחונך",
אלא בילד שמתמודד עם קושי רגשי שלא תמיד יש לו את המילים לתאר.
הפרעות התנהגות אצל ילדים
הפרעות התנהגות הן קבוצה של קשיים רגשיים שבהם הילד מתקשה לשלוט בדחפים, לנהוג בהתאם לכללים וליצור יחסים תקינים עם סביבתו.
אלו התנהגויות כמו:
- עימותים בלתי פוסקים עם מבוגרים
- התקפי זעם תכופים
- חוסר שיתוף פעולה או סירוב לציית להנחיות
- התנהגות פוגענית כלפי אחרים, לעיתים גם פיזית
שתי ההפרעות המרכזיות הן:
הפרעת התנגדות (ODD)
מאופיינת בכעס כרוני, התרסה, התנהגות ויכוחית ולעיתים גם נקמנות.
מופיעה לרוב בילדות המוקדמת.
כשהיא מאובחנת ומטופלת נכון – ניתן לראות שיפור משמעותי.
הפרעת התנהגות (CD)
כוללת התנהגויות חמורות יותר, כגון תוקפנות פיזית, שקרים חוזרים, גניבות, הרס רכוש ולעיתים אף הפרות חוק.
מופיעה לרוב בגיל מאוחר יותר, ולעיתים על רקע של הפרעת התנגדות ODD לא מטופלת.
נחשבת להפרעה מורכבת יותר לטיפול ודורשת מעורבות רחבה.
להרחבת קריאה על התמיכות, הזכויות והזכאויות לילדים עם הפרעות התנהגות לחצו כאן >>
קשיי התנהגות אצל ילדים בגיל הרך
בגילאי גן, כשיכולת השפה והוויסות הרגשי עדיין מוגבלים, ילדים רבים מבטאים תסכול בהתפרצויות, סירוב עיקש ו"מלחמות כוח".
ברוב המקרים מדובר בקושי זמני, אך כשזה נמשך לאורך זמן, מופיע בכל מסגרת, וכולל תוקפנות, נוקשות או קושי קיצוני להיענות לגבולות, יש מקום לשקול התחלה של טיפול רגשי.
הטיפול בגיל הרך מתבצע לרוב באמצעות טיפול במשחק, שמאפשר לילד להביע רגשות ויצירת קשר בטוח עם המטפל באמצעות משחק.
קשיי התנהגות בבית הספר
בגילאי בית הספר, ההתנהגויות קשות יותר ומשפיעות על סביבה רחבה יותר.
הילד עשוי לספוג דחייה חברתית, הערות בלתי פוסקות מהצוות, עונשים חוזרים ואף הרחקות ממסגרות חינוכיות.
ככל שהתסכול של הילד עולה, כך הוא עלול להתנהג באופן קיצוני יותר.
לעיתים קרובות מתפתחת גם תחושת כישלון ודימוי עצמי נמוך: "אני תמיד הילד הרע".
בשלב זה, יש חשיבות עצומה למעורבות של גורם טיפולי שיכול לפגוש את הילד, לא דרך ההתנהגות, אלא דרך הקושי שמאחוריה.
טיפול רגשי בילדים עם הפרעות התנהגות
הטיפול משתנה בהתאם לאבחנה, גיל הילד והמערכת הסובבת אותו.
טיפול רגשי לילדים עם הפרעת התנגדות ODD
במקרה של ODD, הילד מתמודד עם כעס רב, רגישות גבוהה ופגיעה באמון.
הטיפול הרגשי שם דגש על:
- הבנת הדפוס הרגשי שמוביל להתפרצות: מה מפעיל את הילד? מה גורם לו לחוש מותקף, מושפל או חסר אונים?
- עבודה על ויסות רגשי: זיהוי של תחושות גוף, דרכים להרגעה עצמית, הפחתת עוינות.
- CBT מותאם לילדים: שינוי מחשבות שליליות ("כולם נגדי", "אני תמיד אשם") והחלפתן בתגובות מותאמות יותר.
- ביסוס קשר טיפולי חיובי: המטפל הופך לדמות בטוחה שמחזיקה גבולות אך גם רואה את הילד – לא רק את ההתנהגות.
טיפול רגשי בילדים עם ODD נמצא במחקרים כיעיל מאוד, במיוחד כאשר משולבת בו הדרכת הורים עקבית. (Kazdin & Weisz, 2003)
טיפול רגשי לילדים עם CD
הפרעת התנהגות דורשת טיפול מורכב יותר, משום שלרוב מדובר בילדים שכבר חוו דחייה ממושכת, כישלונות ומערכת יחסים עוינת עם סמכות. לעיתים יש גם רקע משפחתי או חברתי קשה.
במקרים אלו:
- הטיפול כולל אבחון מקיף ובחינה של רקע טראומטי, קשיים נוירו-התפתחותיים או תנאים סביבתיים שמחזקים את ההתנהגות.
- משלבים טיפול קבוצתי או תכנית התנהגותית מובנית.
- עובדים עם הילד על אמפתיה, גבולות ומיומנויות חברתיות, לא דרך שיחות בלבד, אלא דרך חוויה, פעילות ושיקוף מתמשך.
הטיפול בילד עם CD לא תמיד מביא לשינוי מיידי, אבל עם תהליך נכון והתערבות ממוקדת, גם שינוי הדרגתי יכול למנוע התדרדרות להשלכות קשות יותר בבגרות.
להרחבת קריאה על טיפול פסיכולוגי בילדים לחצו כאן >>
שינוי התנהגות – לא רק שיטת תגמולים
במרכז הטיפול בילדים עם בעיות התנהגות עומד רעיון השינוי ההתנהגותי, אך חשוב להבין שזה הרבה מעבר לשיטת תגמולים.
שינוי התנהגות כולל:
- בניית מערכת עקבית וברורה של תגמולים וגבולות.
- הבנה של הפונקציה של ההתנהגות – מה הילד מנסה להשיג או למנוע?
- שיתוף הילד בתהליך – הגדרה משותפת של מטרות ושיקוף הצלחות.
כאשר נעשה נכון, שינוי התנהגות מייצר תחושת שליטה אצל הילד, תחושה שהוא יכול לבחור, להשפיע, ולהרוויח ממאמץ.
טיפול רגשי מותאם מאפשר לילד ללמוד לשלוט בעצמו, להרגיש מובן, לבנות קשרים ולחוות הצלחה
הדרכת הורים
הורים רבים מרגישים אשמה, בלבול ולעיתים ייאוש, במיוחד כשכל ניסיון "לחנך" או "להציב גבולות" נראה ככישלון נוסף.
חשוב לדעת שהילד שלכם לא צריך שתהיו מושלמים, הוא צריך שתהיו עקביים, נוכחים ופתוחים ללמוד מחדש איך להתקרב אליו.
בהדרכת הורים תבנו:
- דרך תקשורת מותאמת שמפחיתה מאבקי כוח.
- תגובות רגשיות וענייניות להתנהגות הקשה
- הבנה מעמיקה של הצרכים מאחורי ההתנהגות
לסיכום
ילד עם בעיות התנהגות לא "עושה דווקא" – הוא מבקש עזרה.
לעיתים זה זועק, צורח, תוקף אך מאחורי כל זה יש כאב, בלבול וקושי אמיתי.
טיפול רגשי מותאם מאפשר לילד ללמוד לשלוט בעצמו, להרגיש מובן, לבנות קשרים ולחוות הצלחה, גם אם זה ייקח זמן.
אנחנו במכון סול מציעים טיפול רגשי לילדים עם קשיים התנהגותיים בשילוב הדרכת הורים.
