דיכאון סמוי: הבנת התופעה

עדי ביטנר - פסיכולוגית קלינית M.A | מכון סול לפסיכותרפיה | פורסם: 6.10.24 | עודכן: 15.10.24

רובנו מכירים את התסמינים העיקריים של דיכאון. אך כאשר מדובר בדיכאון סמוי, האדם הסובל ממנו לרוב מסתיר את הסממנים הדיכאוניים, או אף עשוי שלא להיות מודע אליהם בעצמו. במאמר זה נסביר את התופעה ונבחן דרכי התמודדות וטיפול בדיכאון סמוי.

 

אדם מכסה את פניו בידיו, נראה מדוכא

דיכאון סמוי: הבנת התופעה

מהו דיכאון סמוי?

דיכאון סמוי הוא מצב נפשי שבו אדם חווה תסמינים של דיכאון, אך אינו מצליח או לא מוכן להכיר בהם. לעיתים קרובות, אנשים אלו נראים בסדר מבחוץ, אבל בפנים הם סובלים מכאב רגשי עמוק. תסמינים אלו יכולים לכלול תחושות של עצב, חוסר ערך, עייפות מתמשכת ואובדן עניין בדברים שהיו חשובים בעבר.

דיכאון סמוי לרוב מוסווה על ידי גורמי לחץ יומיומיים או תסמינים פיזיולוגיים שונים. לדוגמה, אדם שיכול להיראות מצליח בעבודתו, עם משפחה תומכת וחיים חברתיים פעילים, עשוי להרגיש בדידות עמוקה ולחוות חוסר חיות פנימית. הוא עשוי לקום כל בוקר, להיכנס למכוניתו ולנהוג לעבודה, אך להרגיש כאילו הוא חי בתוך חלום – מנותק מהמציאות ומהרגשות שלו. תחושת הניכור הזו עשויה להיות מתסכלת, שכן הוא אינו מצליח להבין מדוע הוא מרגיש כך, בעוד שסביבתו לא רואה את הכאב שהוא חווה.

הטיפול המוכח ביותר בדיכאון סמוי

הטיפול בדיכאון סמוי מתרכז בטיפול בדיכאון. כלומר, עבור המטפל, אין זה משנה האם מדובר בדיכאון סמוי או גלוי, שכן ישנה חשיבות לטפל ברגשות הקשים שעולים כתוצאה מהמצב הנפשי השלילי. 

עשוי לכלול מספר גישות:

  • טיפול פסיכודינמי: מתמקד בהבנת הקונפליקטים הפנימיים וההיסטוריה האישית של המטופל. זהו טיפול שעוזר למטופל להבין את המקורות של רגשותיו ולהתמודד עם הכאב הפנימי.
  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): מסייע לשנות דפוסים של מחשבה והתנהגות שליליים. טיפול זה מתמקד בהבנת הקשרים בין המחשבות, הרגשות וההתנהגויות, ומלמד טכניקות להתמודדות עם רגשות קשים.
  • טיפול תרופתי: לעיתים נדרשות תרופות נוגדות דיכאון כדי להקל על הסימפטומים. תרופות אלו יכולות לעזור לאזן את הכימיה במוח ולשפר את מצב הרוח של המטופל.

לאחר הבחירה בטיפול המתאים, חשוב לעקוב אחרי התקדמות המטופל ולבצע התאמות לפי הצורך. טיפול משולב, הכולל גם טיפול פסיכולוגי וגם תרופתי, עשוי להיות המענה היעיל ביותר לדיכאון סמוי.

דיכאון סמוי ואובדנות

אחת התופעות המדאיגות ביותר הקשורות לדיכאון סמוי היא האפשרות שהוא יכול להוביל לאובדנות. כאשר אנשים סובלים מכאב נפשי לא מטופל, הם עשויים למצוא את עצמם במצב קשה שבו הם חשים חוסר תקווה. תחושות אלו עשויות להחמיר כאשר הם נאלצים להסתיר את הכאב שלהם מעיני אחרים. 

אדם עם דיכאון סמוי עשוי לחשוב “אף אחד לא יבין אותי, ולכן אין טעם לבקש עזרה”. מצב זה יכול להוביל למחשבות אובדניות, כאשר האדם מרגיש שהדרך היחידה להפסיק את הכאב היא לסיים את חייו. חשוב להיות ערניים לסימנים אלו ולזכור שאין בושה בבקשת עזרה. 

תופעה זו עלולה להתבטא גם בהתנהגויות מסוכנות, כמו נהיגה לא זהירה או שימוש בחומרים ממכרים. אדם עשוי להרגיש שהחיים אינם שווים, ולכן הוא עלול לקחת סיכונים מיותרים. דוגמה לכך יכולה להיות אדם המרגיש מנותק מהסביבה, שמתחיל להימנע מטיפולים רפואיים חיוניים, מה שמוביל להחמרה של מצבו הבריאותי.

דיכאון סמוי ובדידות

תחושת הבדידות היא אחת מהתופעות המרכזיות שמאפיינות דיכאון סמוי. אנשים עם דיכאון סמוי עשויים להרגיש בדידות רבה, גם כאשר הם מוקפים באנשים. הם יכולים להיות חלק מקבוצות חברתיות, אך להרגיש שאין להם קשר אמיתי עם אחרים. תחושת הניכור הזו יכולה להוביל לעוד יותר בידוד.

דוגמה לכך יכולה להיות אדם שמגיע לאירועים חברתיים, אך מרגיש כאילו הוא נמצא שם פיזית בלבד, ללא חיבור רגשי לאנשים סביבו. הוא עשוי לחייך ולדבר, אבל בפנים הוא מרגיש מנותק. תחושות אלו עשויות לגרום לאדם להרגיש כאילו הוא חי בעולם מקביל, שבו הוא אינו מצליח להתחבר עם אחרים ועם עצמו.

בדידות היא לא רק מצב רגשי אלא גם מצב פיזי, שכן היא יכולה להחמיר את הסימפטומים של דיכאון סמוי. כאשר אדם מרגיש בודד, הוא עשוי להימנע מפעילויות חברתיות נוספות, מה שמוביל לעוד יותר בידוד ותחושות של חוסר ערך. כך, הדיכאון והבדידות יוצרים מעגל סגור שקשה לשבור. תחושת הבדידות יכולה להחמיר את הכאב הפנימי, שכן היא מחזקת את התחושה שאין עם מי לשתף את הכאב.

אדם יושב, נראה בודד

דיכאון סמוי ובדידות

דיכאון סמוי ומצב נפשי של מצוקה

מצב נפשי של מצוקה הוא סימן מובהק לדיכאון סמוי. אנשים חווים מצוקה נפשית כאשר הם מתמודדים עם רגשות קשים כמו עצב, תסכול או חוסר תקווה. מצוקה זו יכולה להתבטא בדרכים רבות, כולל התנהגויות שליליות, ירידה בהישגים אישיים, או חוסר יכולת לתפקד באופן יומיומי.

אדם החי במצב של מצוקה נפשית עשוי לחוות תחושות של חוסר ערך או חוסר תקווה. הוא עשוי להרגיש כאילו הוא מתמודד עם קשיים בלתי נגמרים, ושהעתיד שלו לא נראה טוב. לדוגמה, אדם יכול להרגיש שהוא לא מצליח בעבודה שלו, מה שמוביל לתחושות של חוסר ערך. כאשר אדם מרגיש שאינו מצליח לעמוד בציפיות מהסביבה או מעצמו, זה עלול להוביל לתחושת מצוקה קשה.

בנוסף, מצוקה נפשית יכולה להתבטא בתחושות של חרדה או פאניקה. אדם עשוי להרגיש שהלחץ מהחיים היומיומיים גובר עליו, והוא לא מצליח למצוא דרך להתמודד. מצוקה זו יכולה להוביל לתחושות של חוסר שליטה, מה שמחמיר את הכאב הנפשי. לדוגמה, אדם עשוי להרגיש שהוא לא מצליח להתרכז בעבודתו, והוא מפחד להיכשל, מה שיוצר עוד יותר לחץ.

השפעות גופניות של דיכאון סמוי

דיכאון סמוי לא משפיע רק על המצב הנפשי; הוא יכול להוביל גם להשפעות גופניות משמעותיות. אנשים הסובלים מדיכאון סמוי עשויים לחוות כאבים פיזיים, בעיות שינה, חוסר תיאבון, או בעיות עיכול. השפעות אלו עשויות להיראות לא קשורות לדיכאון, אך למעשה הן תוצאה של הכאב הנפשי.

למשל, אדם עשוי לחוות כאבי ראש כרוניים או בעיות בעיכול, אך ייתכן שהוא לא יחשוב שהם קשורים למצב הנפשי שלו. זה יכול להוביל לתחושה של תסכול והרגשה שהגוף “בוגד” באדם. כאשר הכאב הפיזי מתווסף לכאב הנפשי, זה יכול להחמיר את הסימפטומים וליצור מעגל של סבל.

בנוסף, שיבושים בשינה הם סימן מובהק לדיכאון סמוי. אנשים עשויים להתקשות להירדם או להישאר ישנים, מה שמוביל לעייפות מתמשכת. עייפות זו יכולה להחמיר את מצבו הנפשי של האדם ולגרום לו להרגיש חסר אנרגיה וחוסר יכולת להתמודד עם אתגרי היום יום. לדוגמה, אדם יכול להרגיש שהוא קם בבוקר עייף ושהוא לא מצליח לתפקד, מה שמוביל לעוד יותר תחושות של חוסר ערך.

סימנים לדיכאון סמוי

ישנם מספר סימנים שיכולים להצביע על דיכאון סמוי. ביניהם ניתן למצוא:

  • עייפות מתמשכת: אדם יכול להרגיש עייף גם לאחר שינה מספקת.
  • חוסר עניין בפעילויות: אנשים עשויים להפסיק לעסוק בתחביבים שהביאו להם שמחה.
  • שינויים בתיאבון: ירידה או עלייה במשקל ללא סיבה ברורה.
  • תחושות של חוסר ערך: מחשבות כמו “אני לא מספיק טוב” או “אני לא ראוי לאהבה”.
  • תסמינים פיזיים: כאבים או בעיות בריאותיות שאין להם הסבר רפואי ברור, כמו כאבי גב או בעיות עיכול.
  • תחושת ניתוק: חוויות של דה-ריאליזציה, שבהן אדם מרגיש כאילו הוא צופה בעצמו מהצד.

אם אדם מזהה את עצמו ברבים מהתסמינים הללו, זה יכול להיות הזמן לשקול פנייה לעזרה מקצועית. לקריאה על טיפול בדיכאון במכון סול, ניתן ללחוץ כאןטיפול בדיכאון

שאלון איתור תסמינים עצמי

כדי לעזור לאנשים לזהות האם הם חווים דיכאון סמוי, ניתן להשתמש בשאלון פשוט:

  1. האם אתה מרגיש עייפות מתמשכת או חוסר אנרגיה?
  2. האם אתה מתקשה להרגיש שמחה או עניין בפעילויות שהיו לך חשובות בעבר?
  3. האם אתה חווה שינויים בתיאבון או במשקל שלך?
  4. האם אתה מרגיש בדידות, גם כשאתה עם אחרים?
  5. האם אתה חווה תסמינים פיזיים כמו כאב ללא סיבה רפואית ברורה?
  6. האם אתה מרגיש כאילו אתה מתנתק מהמציאות או מהרגשות שלך?
  7. האם אתה מרגיש שהמאמצים שלך לא מספיקים, גם כשאתה עובד קשה?
  8. האם אתה מתקשה להירדם או לישון רצוף בלילה?
  9. האם אתה חש תחושות של עצב או חוסר תקווה באופן קבוע?

אם ענית “כן” על מספר שאלות, יכול להיות שכדאי לשקול פנייה לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

ההבדל בין דיכאון סמוי לדיכאון קליני

דיכאון קליני הוא מצב רפואי מאובחן שבו הסימפטומים משפיעים באופן משמעותי על התפקוד היומיומי. דיכאון סמוי, לעומת זאת, יכול להיות פחות מורגש ולפעמים אינו נחשב כהפרעה קלינית רשמית. 

דיכאון קליני כולל לרוב תסמינים חזקים יותר, כמו מחשבות אובדניות או חוסר יכולת לתפקד בעבודה או בבית. לדוגמה, אדם עם דיכאון קליני עשוי להפסיק ללכת לעבודה, לא לקום מהמיטה במשך ימים ואפילו לחשוב על פגיעה בעצמו. דיכאון סמוי, לעומת זאת, מתאפיין בסימפטומים פחות קיצוניים, אך עדיין יכול להיות מסוכן ולא ניתן להתעלם ממנו.

האם דיכאון סמוי עלול להוביל לאובדנות?

בהחלט, דיכאון סמוי יכול להוביל לאובדנות. כאשר אנשים סובלים מכאב לא מטופל, הם עשויים למצוא את עצמם במצב קשה שבו הם חשים חוסר תקווה. תחושות אלו עשויות להחמיר כאשר הם נאלצים להסתיר את הכאב שלהם מעיני אחרים. 

אדם עם דיכאון סמוי עשוי לחשוב “אף אחד לא יבין אותי, ולכן אין טעם לבקש עזרה”. מצב זה יכול להוביל למחשבות אובדניות. חשוב להיות ערניים לסימנים אלו ולזכור שאין בושה בבקשת עזרה.

אדם נראה מתפקד כרגיל אך בתוך תוכו מיואש

האם דיכאון סמוי מוביל לאובדנות?

האם דיכאון סמוי הוא אבחנה ב-DSM?

לא, דיכאון סמוי אינו מופיע כאבחנה ב-DSM (המדריך לאבחון ומחקר פסיכיאטרי). עם זאת, הוא נחשב לתופעה שיכולה להתרחש בתוך מגוון של הפרעות דיכאון אחרות. בעבודה עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, דיכאון סמוי יכול להיות מזוהה כחלק מהתמונה הכוללת של בריאות נפשית.

כיצד דיכאון סמוי נראה אצל גברים?

גברים רבים עם דיכאון סמוי מציגים סימפטומים כמו כעס, עייפות מתמדת, בעיות שינה ותחושות של חוסר ערך. הם עשויים להימנע ממהלך רגשי פתוח ולחפש דרכים לא בריאות להקל על הכאב. 

דוגמה לכך עשויה להיות גבר המרגיש מתוסכל מהעבודה שלו, אך במקום לבקש עזרה או לשתף את רגשותיו עם חברים, הוא עלול לפנות לשתיית אלכוהול או להתרחק מחבריו. הוא עשוי להרגיש שהוא צריך להיות “חזק”, מה שמונע ממנו להכיר בקושי שהוא חווה.

כיצד מאבחנים דיכאון סמוי?

אבחון דיכאון סמוי מתבצע לרוב באמצעות שיחות עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, שאלוני הערכה והבנת הסימפטומים של המטופל. חשוב שהאבחון יתבצע על ידי איש מקצוע מיומן שיכול להעריך את המצב בצורה מעמיקה.

במהלך האבחון, איש המקצוע עשוי לשאול שאלות על ההיסטוריה הרפואית והנפשית של המטופל, כמו גם על הסימפטומים שהוא חווה. השאלות יכולות לכלול: “מתי התחלת להרגיש כך?” ו-“האם יש משהו שגורם לסימפטומים להחמיר?” תשובות לשאלות אלו יכולות לספק תמונה ברורה יותר על מצב המטופל.

איך לאתר אדם קרוב הסובל מדיכאון סמוי?

כדי לזהות אדם קרוב הסובל מדיכאון סמוי, יש לשים לב לשינויים בהתנהגות, לסימני בדידות או חוסר עניין בפעילויות שהוא נהנה מהן בעבר. למשל, אם חבר שהיה תמיד פעיל חברתית מתחיל להימנע מפעילויות עם אחרים, זה יכול להיות סימן שצריך לבדוק. 

בנוסף, חשוב להיות ערניים לסימני ניתוק רגשיים, כמו חוסר יכולת לשתף רגשות או תחושות של בדידות, גם כשיש קשרים חברתיים. שיחות פתוחות ומכילות יכולות לעזור לאדם שזקוק לתמיכה להרגיש בנוח לשתף את רגשותיו.

סיכום

דיכאון סמוי הוא תופעה מורכבת שדורשת הבנה, תשומת לב וטיפול מקצועי. תחושות של בדידות, מצוקה נפשית, אובדנות והשפעות גופניות הן רק חלק מהתסמינים שיכולים להיגרם מהמצב הזה. חשוב להיות ערניים לסימנים ולתמוך באנשים סביבנו. בעידן שבו הנגישות למידע רבה, אין סיבה להרגיש לבד במאבק עם הכאב הנפשי. ישנם כלים, טיפולים ותמיכה זמינים לכל מי שצריך, והצעד הראשון הוא להכיר בקיום הכאב ולחפש עזרה.

ביבליוגרפיה

Brownhill, S., Wilhelm, K., Barclay, L., & Schmied, V. (2005). ‘Big build’: hidden depression in men. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry39(10), 921-931.

Friedlander, A., Nazem, S., Fiske, A., Nadorff, M. R., & Smith, M. D. (2012). Self‐concealment and suicidal behaviors. Suicide and Life‐Threatening Behavior42(3), 332-340.

Koo, J., Marangell, L. B., Nakamura, M., Armstrong, A., Jeon, C., Bhutani, T., & Wu, J. J. (2017). Depression and suicidality in psoriasis: review of the literature including the cytokine theory of depression. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology31(12), 1999-2009.‏.

Rutherford, M. R. (2019). Perfectly Hidden Depression: How to Break Free from the Perfectionism that Masks Your Depression. New Harbinger Publications.