הקשר בין דיכאון לחרדה מורכב- לעיתים דיכאון וחרדה מופיעים יחד ולעיתים לא. במאמר זה נסביר על המשותף והשונה, בין דיכאון וחרדה, נציע דרכי טיפול וסיוע. במכון סול, מתקיימים טיפולים פסיכולוגיים בדיכאון וחרדה.
שימו לב! אם אתם או אדם הקרוב אליכם סובל ממצוקה משמעותית- אנא השתמשו במרכזי החירום והתמיכה המפורסמים באתר משרד הבריאות.
דיכאון וחרדה- יציאה מהייאוש
הקשר בין דיכאון וחרדה
-
שילוב דיכאון וחרדה (Comorbidity)
- שכיחות משותפת: דיכאון וחרדה הם מצבים נפשיים שיכולים להופיע יחדיו אצל אותו אדם. למעשה, מחקרים מראים ששיעור גבוה של אנשים עם דיכאון גם חווים חרדה ולהפך. במקרים כאלה, החרדה יכולה להזין את הדיכאון ולהחמיר אותו, ולהפך.
- מעגליות: חרדה יכולה לגרום לדיכאון כאשר האדם חווה תחושות של חוסר תקווה או עייפות נפשית כתוצאה ממצבי חרדה ממושכים. מצד שני, דיכאון יכול לעורר חרדה כשאדם מתחיל לחשוש מההשלכות של תחושותיו הדיכאוניות, כמו אובדן תפקוד או קושי ביציאה ממעגל הדיכאון.
-
קשר סינכרוני (סינרגיה שלילית)
- עוררות לעומת חוסר עוררות: דיכאון מאופיין לעיתים קרובות בירידה באנרגיה, אפתיה, תחושת חוסר עניין, ואילו חרדה מלווה בעוררות יתר, מתח וחוסר מנוחה. במצבים מסוימים, אדם יכול להיות שקוע יותר במצב של דיכאון שבו הוא מרגיש ריקנות וחוסר תקווה, ובכך "מחסל" את העוררות והמתח שמזינים חרדה. עם זאת, הדינמיקה הזו מורכבת ולא תמיד מדויקת, כיוון שאצל אנשים רבים יש עלייה וחפיפה בין תחושות דיכאון וחרדה.
- חוסר איזון ברגשות: יש אנשים שבתקופות של חרדה חזקה עשויים לא להרגיש דיכאון באותו זמן, כיוון שהחרדה מעלה את רמת העוררות הרגשית שלהם. אך כשהחרדה שוככת, עשוי להופיע דיכאון כתגובה להתשה הרגשית.
-
חוויות סובייקטיביות והתפיסה העצמית
- תפיסת המציאות: אנשים עם דיכאון עשויים להרגיש שהעתיד חסר תקווה ושאין סיכוי לשינוי, מה שמקטין את העוררות של החרדה. הם יכולים להיות כל כך שקועים בתחושת חוסר המשמעות, כך שתחושות החרדה נדחקות או פחות מורגשות. מצד שני, החרדה ממוקדת לעיתים קרובות בפחדים מיידיים ותחושות של אי-ודאות, מה שמוביל לתחושת איום שיכולה לדחות תחושות של דיכאון.
- דינמיקה נפשית משתנה: אצל אדם מסוים, חרדה יכולה להחליף דיכאון או להופיע במקביל לו, אך התחושות יכולות להשתנות תכופות עם הזמן, כך שברגעים מסוימים החרדה גוברת ובאחרים הדיכאון משתלט.
-
טיפול והקשר בין דיכאון וחרדה
- גישה טיפולית: הטיפול בדיכאון ובחרדה לעיתים קרובות דומה, במיוחד במקרים שבהם השניים משולבים. טיפולים כמו תרפיה קוגניטיבית-התנהגותית (CBT) או טיפול תרופתי עם נוגדי דיכאון שיכולים לסייע גם בחרדה, מטפלים בשני המצבים בו זמנית. הגישה היא לזהות את הדינמיקה האישית של המטופל בין דיכאון לחרדה ולהתאים את הטיפול בהתאם.
- איזון רגשי: מטרה בטיפול היא להגיע לאיזון רגשי שבו האדם יכול להרגיש פחות חרדה ופחות דיכאון, באמצעות שיפור הוויסות הרגשי והיכולת להתמודד עם לחצים וקשיים.
כיצד נתמודד עם מצבי מצוקה וחרדה- אתר משרד הבריאות:
איך מזהים חרדה ואיך מזהים דיכאון?
- חרדה: מתבטאת בדאגה מתמשכת, תחושת מתח, אי שקט, מחשבות טורדניות, דפיקות לב מואצות, הזעה, קוצר נשימה ותגובות פיזיולוגיות נוספות ללחץ.
- דיכאון: מאופיין בעצב מתמשך, חוסר הנאה מפעילויות, עייפות כרונית, תחושת חוסר ערך, קושי להתרכז, שינויים בתיאבון ובשינה, ומחשבות על מוות או אובדן תקווה.
איך מטפלים בחרדה ודיכאון?
- טיפול פסיכולוגי – CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי) מסייע בזיהוי דפוסי מחשבה שליליים ושינוי תגובות לא מועילות. קיימות גם גישות טיפוליות נוספות כמו טיפול דינמי, טיפול בחשיפה הדרגתית (ERP) ושיטות מבוססות מיינדפולנס (MBCT) שמסייעות בהתמודדות עם חרדה ודיכאון.
- טיפול תרופתי – תרופות כמו SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) עוזרות בוויסות רגשות ומקלות על החרדה והדיכאון. במקרים מסוימים משתמשים גם בתרופות ממשפחת SNRI, בנזודיאזפינים (לטווח קצר) או תרופות נוגדות פסיכוזה לטיפול בהיבטים מסוימים של חרדה ודיכאון.
- טכניקות הרפיה ושינוי אורח חיים – מדיטציה, נשימות עמוקות, יוגה, פעילות גופנית וחשיבה חיובית מסייעות בהתמודדות עם סטרס וחרדה. שינוי תזונה, שינה מסודרת והימנעות מקפאין ואלכוהול יכולים גם הם לשפר את מצב הרוח ולהפחית חרדה.
- תמיכה חברתית – שיחה עם משפחה, חברים או קבוצות תמיכה יכולה לעזור רבות בהפחתת תחושת הבדידות. לעיתים גם טיפול קבוצתי או השתתפות בקבוצות לעזרה עצמית מסייעות בהתמודדות עם התחושות הקשות.
- טיפול הוליסטי ושיטות אלטרנטיביות – טיפולים כמו דיקור סיני, ביופידבק, וטכניקות להפחתת מתח עשויים לעזור בהפחתת תסמיני חרדה ודיכאון, במיוחד בשילוב עם טיפולים מסורתיים.
האם בבסיס כל חרדה, יושב דיכאון?
חרדה ודיכאון הם מצבים שונים, אך לעיתים יש ביניהם חפיפה. לא כל חרדה נובעת מדיכאון, אך יש מקרים שבהם חרדה ממושכת עלולה להוביל להתפתחות של דיכאון. אנשים שחווים חרדה קיצונית עלולים להרגיש חוסר אונים, ייאוש או תחושת חוסר שליטה, מה שעלול להוביל בהדרגה למחשבות דיכאוניות.
עם זאת, קיימים סוגים שונים של חרדה, וחלקם אינם קשורים לדיכאון באופן ישיר. לדוגמה, חרדת ביצוע, חרדה חברתית או פוביות ספציפיות אינן בהכרח מובילות לדיכאון, אלא אם כן הן הופכות להיות מגבילות מאוד ומביאות לתחושת חוסר תקווה.
בנוסף, יש אנשים עם חרדה כרונית שמפתחים דיכאון בשל תחושת עייפות נפשית מתמדת. כאשר המתח והדאגות אינם מאפשרים מנוחה נפשית לאורך זמן, תחושת השחיקה
הרגשית עלולה להפוך לדיכאון. עם זאת, אצל אחרים, החרדה נשארת כמנגנון נפרד ואינה מתפתחת לדיכאון.
לכן, אף שבין חרדה ודיכאון יש קשרים הדדיים והשפעות הדדיות, לא ניתן לומר שכל חרדה מבוססת על דיכאון. כל אדם חווה רגשות אלו בצורה שונה, ולכן יש צורך באבחון מדויק והתאמת טיפול אישית.
דיכאון, חרדה ומצבים נפשיים קרובים – OCD
- OCD (הפרעה טורדנית-כפייתית) קשור לחרדה בכך שהוא כולל מחשבות חודרניות (אובססיות) והתנהגויות כפייתיות (קומפולסיות) שמטרתן להקל על החרדה.
- OCD יכול להתקיים לצד דיכאון, במיוחד כאשר התנהגויות כפייתיות לא מצליחות להקל על החרדה ומובילות לתחושת חוסר תקווה.
- טיפול ב-OCD דומה לזה של חרדה ודיכאון וכולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ותרופות ממשפחת SSRI.
סיכום- בין חרדה ודיכאון
דיכאון וחרדה הם שני מצבים נפשיים שיכולים להופיע יחדיו או בנפרד, והקשר ביניהם מורכב. לעיתים דיכאון יכול לדכא את החרדה ולהפך, אך במקרים רבים הם מזינים זה את זה ויכולים להחמיר אחד את השני. הטיפול הנפשי צריך להתייחס למאפיינים הספציפיים של כל אדם ולדינמיקה הייחודית בין דיכאון לחרדה.
