מה זה נוירולוג ילדים? באיזה בעיות מטפל? מתי צריך לקחת את הילד להיבדק? מה קורה בבדיקה של נוירולוג? האם כדאי ללכת לנוירולוג ילדים פרטי? במאמר זה ניתן את התשובות לכל השאלות הבוערות.
מה זה נוירולוג ילדים?
לעתים, עלול ילד לסבול מהפרעה או בעיה נוירולוגית: מצב נרכש או מולד, בו המוח ומערכת העצבים פגועים ואינם פועלים כראוי.
הפרעה שכזו תתבטא כליקוי בתנועה, בחישה, בתפיסה, בהתנהגות או בתהליכי חשיבה.
ליקויים אלה עלולים לפגוע בתפקוד היומיומי, בתפקוד החברתי ובמצב הנפשי. לכן, בריאות ופעילות תקינה של המוח ומערכת העצבים חשובה בכל הגילאים.
אבחון וטיפול של רופא התפתחותי בשלל בעיות- אוטיזם, שינה, הפרעות קשב וכו’.
נוירולוגיה היא ענף בתחום הרפואה העוסק בבריאות המוח ומערכת העצבים.
נוירולוג ילדים מומחה הוא רופא ילדים, אשר עבר התמחות ייעודית בנוירולוגיה של הילד. על כן, נוירולוג ילדים יכול לאבחן ולטפל בהפרעות נוירולוגיות שונות מהן סובלים ילדים.
לנוירולוג ילדים ידע נרחב על התפתחות תקינה של המוח ומערכת העצבים, ועל כן ביכולתו לאבחן ולטפל בהפרעות נוירו-התפתחותיות (מולדות), בעיכובים התפתחותיים שונים, ובבעיות הנובעות מפגיעות נוירולוגיות בילדות, שאינן מולדות.
האם נוירולוג ילדים מטפל רק בילדים? עד איזה גיל?
כאמור, נוירולוג ילדים בעל ידע על התפתחות תקינה של המוח ומערכת העצבים, ובעיות אשר עשויות לעלות בעת ההתפתחות.
הרפואה המודרנית יודעת כי אצל בני אדם, התפתחות המוח מתרחשת מגיל 0 ועד סביבות גיל 25 (בו נעצרת ההתפתחות). לכן, נוירולוג ילדים מטפל בטווח גילאים אלו: מתינוקות שרק נולדו, ועד מבוגרים צעירים בני 25.
באיזה בעיות מטפל נוירולוג ילדים?
כאמור, נוירולוג ילדים מאבחן ומטפל בבעיות נוירולוגיות שונות, מולדות או נרכשות.
אלו חלק מההפרעות הנוירולוגיות בהן מטפל:
- אוטיזם.
- הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות.
- לקויות למידה (דיסלקציה, דיסגרפיה, דיסקלקוליה, לקות למידה לא מילולית).
- הפרעות תנועה (הפרעות טיקים, טורט).
- מוגבלות שכלית התפתחותית.
- הפרעות התנהגות.
- אפילפסיה ופרכוסים.
- כאבי ראש ומיגרנות.
- הפרעות שינה (אינסומניה, דום נשימה בשינה, נרקולפסיה).
- איבוד הכרה והתעלפויות.
- בעיות זיכרון.
- לקות שפתית.
- הפרעה בוויסות החושי.
- עיכוב התפתחותי.
- בעיות מוטוריות (סרבול מוטורי, שיתוק מוחין, שיתוק וניוון שרירים, עיכוב בהתחלת הליכה).
- מחלות נוירוגנטיות (תסמונת דאון, תסמונת רט).
- גידולים ומבנים מוחיים חריגים.
- מחלות דלקתיות ואוטואימוניות של מערכת העצבים.
- ועוד…
מתי כדאי לקחת את הילד לבדיקה אצל נוירולוג?
כאשר הילד חווה תסמינים נוירולוגים לא מוסברים (כלומר, הקשורים למוח ולמערכת העצבים), כדאי לפנות לנוירולוג ילדים מומחה.
אם מבחינים בשינוי חריג אצל הילד בהתנהגות, בתחושה, בתפיסה או ביכולת התנועה, ייתכן כי הדבר מצביע על קיומה של הפרעה נוירולוגית.
חשוב לאבחן ולטפל בבעיות נוירולוגיות בשלב מוקדם ככל האפשר. הסיבה לכך היא שטיפול להפרעה נוירולוגית הכי אפקטיבי כשניתן בשלב ראשוני של התפרצות ההפרעה.
ככל שניתן הטיפול בשלב מאוחר יותר, יתכן כי כבר נגרם נזק שיהיה קשה לטפל בו.
ישנם סימני אזהרה העשויים להעיד על הפרעות נוירולוגיות אצל ילדים:
- כאבי ראש חמורים שאינם עוברים.
- סחרחורות שלא עוברות.
- נימול או עקצוצים בגוף.
- פרכוסים ומקרי איבוד הכרה.
- אובדן תחושה.
- קשיים פתאומיים בדיבור.
- חולשה מתמשכת או קושי פתאומי בתנועה.
- שינוי פתאומי בראיה (אובדן ראיה, ראייה כפולה, מטושטשת וכדומה).
- בעיות בתנועה (קושי בתיאום עין-יד, רעידות, תנועות חריגות ובלתי נשלטות).
- בעיות בזיכרון ובלבול.
- שינוי פתאומי באופי, בהתנהגות או ביכולות קוגניטיביות.
- עיכוב בהשגת יעדים התפתחותיים (ילד שעוד לא התחיל ללכת ולדבר, כשהוא בגיל בו אמור להתחיל).
כאשר מופיעים אצל ילדכם אחד או יותר מתסמינים אלו, מומלץ לגשת לבדיקה אצל נוירולוג ילדים בהקדם.
אם אינכם בטוחים אם התסמינים שמופיעים אצל ילדכם הם ממקור נוירולוגי, ניתן להיבדק אצל רופא ילדים/משפחה, אשר יפנה לבדיקה אצל נוירולוג ילדים בעת הצורך.
מה קורה בזמן ביקור אצל נוירולוג ילדים?
בבדיקה נוירולוגית אשר עורך נוירולוג ילדים, מתבצעת הערכה של תקינות תפקודי המוח ומערכת העצבים.
מטרת הבדיקה היא לקבל תמונת מצב על תפקוד הילד, לגלות את מקור הבעיה ולבנות תכנית טיפולית מתאימה.
הנוירולוג יבצע הערכה תפקודית זו באמצעות תשאול וראיון עם ההורים (ועם הילד במידת האפשר), בדיקה גופנית של הילד, ובחינת מצבו התודעתי-קוגניטיבי.
ראיון
בראיון עם ההורים, ישאל הנוירולוג אודות ההיסטוריה הרפואית של הילד, ובפרט על היסטוריה התפתחותית, נוירולוגית ופסיכיאטרית.
ידע על היסטוריה רפואית חשוב ביותר לקביעת אבחנה נוירולוגית, משתי סיבות עקריות:
סיבה אחת היא שחלק נכבד מההפרעות הנוירולוגיות המולדות, מתבטאות בסימנים מקדימים טרם הופעת התסמינים העיקריים של ההפרעה. על כן, אבחנה נכונה של הפרעות אלו תלויה בנוכחות הסימנים המקדימים.
סיבה נוספת היא שהפרעות נוירולוגיות נרכשות עלולות להיגרם עקב פגיעה במוח ובמערכת העצבים. אם הילד חווה בעבר פגיעה גופנית כלשהי, כמו חבלת ראש או חשיפה לחומר רעיל, יתכן כי מוחו ומערכת העצבים שלו הושפעו מכך, ולכן הפגיעה היא המקור לבעיה הנוירולגית שהופיעה.
בנוסף להיסטוריה רפואית, ישאל נוירולוג הילדים אודות תסמינים ובעיות בהם נתקלים עם הילד בהווה. חשוב שהנוירולוג ידע על התרשמות ההורים מהילד בשגרה היום-יומית: יתכן שביום-יום יציג הילד תסמינים חשובים לאבחנה, שלא יופיעו בבדיקה בקליניקה.
בדיקה קוגניטיבית-הכרתית
הפרעות נוירולוגיות עשויות להתבטא כפגיעה בתפקודים קוגניטיבים ובליקויים בהכרה. הנוירולוג יבדוק את תקינותם של תפקודים אלו. הבדיקה תתבצע באמצעות שיחה, שאלות ומבחנים שיעביר הנוירולוג לילד.
ראשית, יבדוק הנוירולוג תפקודים קוגניטיבים– יכולות הקשורות ללמידה ותקשורת כמו שפה, כתיבה, קריאה והבנה.
שנית, יבדוק מצב תודעתי– אם הילד מגיב כראוי לשאלות, האם משתף פעולה ואם מתמצא כראוי בזמן ובמרחב (האם יודע איפה הוא נמצא, הם בוקר/ערב וכו’).
בדיקה גופנית
לאחר הבדיקה הקוגניטיבית-הכרתית, יבצע הנוירולוג בדיקה גופנית מקיפה, שמטרתה לבדוק תפקודים נוירולוגים שונים.
בין התפקודים שיבדקו אצל הילד יהיו:
- תחושות גופניות– נגיעה במקומות שונים על העור כדי לבדוק אם מרגיש, בדיקת תגובה לאור ותנועה.
- רפלקסים– הקשה על הברך כדי לראות אם קופצת, מצמוץ בתגובה לקירוב חפץ לעין.
- שיווי משקל– הליכה בקו ישר, עמידה בעיניים עצומות.
- חוזק וטונוס שרירים– בדיקת קשיון עורף, בדיקת יכולת התנגדות ללחץ על יד או רגל.
- תיאום בין תנועות גופניות שונות– בדיקת יכולת המעבר בין רצף של מספר פעולות, בדיקת קואורדינציה.
- יכולות מוטוריות שונות– למשל, יבקש מהילד לעמוד, לשבת, ללכת או לרוץ.
למעשה, אם יחווה הילד קושי או בעיה באחת מהבדיקות הללו, הדבר יצביע בסבירות גבוהה על קיומה של בעיה נוירולוגית.
סוג הקושי שהופיע, יסייע לנוירולוג להסיק על ההפרעה הנוירולוגית ממנה סובל הילד.
סיום הפגישה
לאחר שביצע את כל הבדיקות הדרושות, יוכל הנוירולוג להסיק על מקור הבעיה ועל אבחנה של הפרעה נוירולוגית ספציפית.
הנוירולוג יסביר להורים מהי ההפרעה מהם ילדם סובל, האם היא כרונית או זמנית, ומה הטיפול המתאים.
במידה והטיפול הדרוש כרוך בקבלת מרשם, הנוירולוג יספק את המרשם המתאים.
בתום הפגישה הנוירולוג יכתוב דו”ח מסכם בו מופיע תקציר של הפגישה, לרבות הבדיקות השונות שבוצעו, האבחנה שניתנה, מה הוסבר להורים ומה הטיפול הדרוש.
שימו לב : לא תמיד בדיקת הנוירולוג תסתיים בתור אחד.
במצבים מסוימים, יתכן כי הנוירולוג יזדקק לתוצאות של בדיקות מיוחדות כדי לדייק את אבחנתו. במקרה שכזה, יתכן שיפנה את ההורים לביצוע בדיקות שכאלו.
בדיקות נפוצות אליהן עשוי להפנות הנוירולוג הן הדמיה מוחית (כמו CT, MRI), מדידת פעילות מוחית (כדוגמת EEG) או אבחונים פסיכולוגים שונים (למשל- אבחון פסיכודידקטי).
בנוסף, יתכן כי הנוירולוג יתרשם שהתפתחות ההפרעה אצל ילדכם דורשת השגחה מגורם מקצועי. לכן, עשוי להציע לכם להגיע עם הילד לפגישות מעקב.
איזה טיפול יכול נוירולוג ילדים לתת?
לקראת תום הפגישה, נוירולוג הילדים ימליץ על טיפול מתאים להפרעה ממנה סובל ילדכם.
הטיפול שיקבע יהיה מתאים להפרעה הספציפית שאובחנה, ועשוי להיות מניעתי, שיקומי או לצורך הקלה על תסמינים.
חשוב לדעת כי הטיפול לא ירפא מהבעיה הנוירולוגית,אלא רק יסייע בהתמודדות עמה ויפחית את השפעתה על חיי הילד, במידת האפשר.
סוג הטיפול הנפוץ ביותר עליו ימליץ נוירולוג ילדים יהיה תרופתי.
תרופות להפרעות נוירולוגיות משפיעות על תהליכים שונים שקורים מבמוח ומערכת העצבים, ובכך יכולות לטפל בבעיות אשר נובעות מהם.
להלן מספר דוגמאות נפוצות לטיפולים תרופתיים אשר עשוי לרשום נוירולוג, כתלות בהפרעה המטופלת:
- תרופות להפרעות קשב וריכוז, אשר מסייע לילד להתמקד במשימות, להיות רגוע יותר ולהתפזר פחות.
- תרופות להקלה על עוצמה ותדירות של טיקים.
- טיפול תרופתי לאפילפסיה, אשר מטרתו היא להפחית את עוצמתם ותדירותם של פרכוסים אפילפטים.
הנוירולוג עשוי להמליץ אף על טיפול שיקומי שאינו תרופתי, אשר נועד לשפר את רמת תפקודו הכללית של הילד.
טיפולים מסוג זה עשויים להיות פיזיותרפיה ללמידה מחדש של פעולות יומיומיות על ידי אימון, תרגול לשיפור תנועה והליכה, למידה כיצד להתמודד עם כאב וייעוץ לפעילות פיזית מתאימה.
במקרים רבים, הנוירולוג ימליץ על שילוב של טיפולים רגשיים.
טיפול רגשי יסיע לילד בעל הפרעה נוירולוגית כרונית להתמודד עם קשיים רגשיים אשר חווה סביב ההפרעה והשפעתה על התפקוד וחיי היומיום.
חוות דעת נוירולוגית-רפואית ילדים
תפקידו של נוירולוג ילדים אינו מסתכם באבחון והמלצה על טיפול בלבד. נוירולוג ילדים מומחה, אשר בידו ניסיון וידע מתאים, יכול לכתוב חוות דעת רפואית-נוירולוגית למטרות שונות.
ההבדל בין הדו”ח הרגיל שנותן לכם הנוירולוג בסוף הפגישה, לבין חוות דעת מקצועית, נובע מכמות ההשקעה והזמן שצריך להקדיש הנוירולוג לחשיבה וכתיבה.
כתיבת הדו”ח המסכם של הפגישה נעשית תוך דקות, ודורשת כתיבה פשוטה של תקציר הפגישה, האבחנה שניתנה וטיפול.
לעומת זאת, כתיבת חוות דעת רפואית-נוירולוגית דורשת הרבה יותר:
- חשיבה על הממצאים שעלו בפגישה, ולעתים קריאה של דוחו”ת רפואיים קודמים.
- כתיבה מעמיקה, אשר לעתים מתפרסת על מספר עמודים.
- היצמדות לקריטריונים ספציפיים, לפי הנדרש על ידי הגורם אשר מבקש את חוות הדעת.
כתיבה שכזו לוקחת יותר זמן, ואינה יכולה להתבצע בזמן המוקדש לפגישה עם הילד והוריו. לכן, היא מתבצעת בזמן אחר.
ישנם גורמים שונים אשר עשויים לבקש חוות דעת רפואית מנוירולוג ילדים:
- חוות דעת נוירולוגית לביטוח לאומי – כחלק מהליך הכרה בנכות אצל ילדים ונוער. חוות הדעת נדרשת לצורך הוועדה הרפואית אשר קובעת את ההכרה.
- חוות דעת נוירולוגית לבית הספר – נדרשת כחלק מהתהליך לקבלת התאמות והקלות בלימודים ובמבחנים, לילדים ונוער הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה ועוד.
- חוות דעת נוירולוגית לצבא – לרוב במטרה לקבל התאמות במבחנים הפסיכוטכניים, למלש”בים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה ועוד.
האם כדאי ללכת לנוירולוג ילדים פרטי?
בבואכם לבחור נוירולוג ילדים לאבחון וטיפול בילדכם, השיקול הגדול ביותר יהיה טובתו ובריאותו של הילד.
מסיבה זו, לא מומלץ להתפשר על נוירולוג ציבורי ו/או שאינו מומחה.
נוירולוג שכזה עשוי להיות חסר ניסיון, ללא המלצות ובעל זמינות נמוכה, דבר שעשוי לעלות בשירות איטי, פספוס חלון ההזדמנות לטיפול אידיאלי, ובמקרים מסויימים – לאבחנות שגויות.
מדוע כדאי לבחור בנוירולוג ילדים פרטי?
הדרך לוודא כי תקבלו את הכי טוב עבור ילדכם, יהיה בפנייה לנוירולוג ילדים מומחה פרטי. לאבחון אצל נוירולוג שכזה מספר יתרונות בולטים:
- זמינות גבוהה– התורים אצל נוירולוג ילדים פרטי יהיו זמינים ביותר, כאשר לרוב ניתן לקבוע תור לעוד שבוע-שבועיים. זהו אינו המצב בתור במערכות הציבוריות, אשר לרוב ידרשו המתנה של חודשים רבים.
- ניסיון– נוירולוג ילדים פרטי יהיה בעל הכשרה מקיפה, לרוב מעבר לזו הבסיסית הנדרשת למקצוע. בנוסף, יהיה הנוירולוג בעל ניסיון רב-שנים של אבחון וטיפול מוצלח במגוון של הפרעות ובעיות נוירולוגיות בילדים.
- מקצועיות– בפגישה עם נוירולוג הילדים יוקדש מספיק זמן לבדיקה מעמיקה, ינהג בסבלנות ואדיבות כלפי ההורים והילד, יתן אבחנה מדויקת המבוססת על ידע רפואי-נוירולוגי עדכני ונרחב, ויתאים תוכנית טיפולית במיוחד לצרכי הילד.
- עבודת צוות– נוירולוג ילדים פרטי, ובייחוד כזה העובד במסגרת מכון, יהיה חלק מצוות רב-מקצועי של אנשים מתחומי הפסיכולוגיה, פסיכיאטריה ועוד. הנוירולוג יוכל בעת הצורך להיעזר באנשי הצוות הנוספים, בין אם בפגישה עצמה, בחשיבה על הממצאים או לצורך ביקורת על חוות דעת שנכתבת.
- דיסקרטיות– נוירולוג ילדים פרטי מחוייב לסודיות בכל הקשור למטופליו. פרטי הפגישה עם הנוירולוג, לרבות הבדיקות שנעשו, האבחנה שניתנה והטיפול שהומלץ, חשופים להורים בלבד. העברת הפרטים הללו לצד ג’ אינה אפשרית ללא אישור מיוחד מההורים. זאת בניגוד לבדיקה אצל נוירולוג ציבורי בקופת חולים, אשר פרטיה מתועדים בתיק הרפואי.
מחיר הפגישה עם נוירולג הילדים הינו שיקול משמעותי נוסף. ביקור אצל נוירולוג ילדים פרטי יקר יותר מביקור אצל נוירולוג במסגרת קופת חולים.
עם זאת, חשוב לזכור כי המחיר לרוב משקף את איכות השירות שתקבלו ואיכות הטיפול שיקבל ילדכם. ביקור אצל נוירולוג ילדים פרטי יהיה הבחירה הנכונה והמשתלמת במצב זה.
אין באמור לעיל משום ייעוץ פרטני, אלא האמור כתוב באופן כללי. אין באמור כדי להוות תחליף לייעוץ אישי ובדיקה אצל רופא מומחה, בהתאם לצרכי המקרה הרלוונטים. המידע בדף זה אינו מהווה יעוץ, המלצה או חוות דעת מכל מין וסוג שהם. השימוש במידע הנ”ל הוא על אחריותו הבלעדית של המשתמש, ומנהלי האתר אינם אחראים ולא יהיו אחראים בכל צורה שהיא לכל נזק אשר עלולים להיגרם, במישרין או בעקיפין, כתוצאה מהשימוש במידע שבדף זה.
