נוירולוג ילדים מומחה עוסק באבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז, לצד הפרעות נוירולוגיות ונוירו-התפתחותיות אחרות. אצלנו במכון מתקיימים אבחונים נוירולוגיים מקצועיים לילדים ומתבגרים.

מה זה הפרעת קשב וריכוז?

הפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות (ADHD) היא הפרעה נוירו-התפתחותית, הפרעה שהבסיס שלה הוא ליקוי בהתפתחות המוחית או במערכת העצבים המרכזית. ההפרעה מאופיינת בקשיים בקשב ובריכוז. ADHD כוללת חוסר קשב והתנהגות היפראקטיבית-אימפולסיבית.

מדובר בתופעה אוניברסלית שכיחה. בישראל, בין 5%-10% מתלמידי בתי הספר בישראל סובלים מהפרעה זו. רבים לא מאובחנים בגיל צעיר, אלא רק כשמתחילים מסגרת חינוך על יסודית.

מספר הבנים המאובחנים בהפרעות קשב גדול פי 4 ממספר הבנות. ההסבר הנפוץ לנתון סטטיסטי זה מדבר על כך שהפרעת קשב וריכוז אצל בנים מאופיינת בהתנהגות סוערת, התנהגות המפריעה לסביבה ולכן הם מגיעים לאבחון בקלות יותר מאשר בנות.

הפרעות קשב וריכוז והפרעות נוספות

רבים מהלוקים בהפרעות קשב סובלים גם מהפרעות נוספות, כמו חרדה, דיכאון או התמכרויות.

התחלואה הנלווית עשויה להיות קשורה לפגיעה בפעילות המוחית עקב הפרעות הקשב וכן עשויה להיות בגלל ההתמודדות הרגשית עם הקשיים כבעלי הפרעות קשב.

קשיים רגשיים שעשויים להתפתח בעקבות לעג, דחייה, כישלונות להערכה עצמית נמוכה ודיכאון.

הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים גורמת לקשיים רבים בלימודים, התנהגות המפריעה לסביבה וקשיים בתפקוד היומיומי.

אם הדבר לא מאובחן ומטופל בזמן, עשויה להתפתח הפרעה התפתחותית קשה ו/או הפרעות פסיכיאטריות/רפואיות בגיל בוגר יותר.

האם הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירולוגית?

קודם כל, כן! הפרעת קשב וריכוז הינה הפרעה נוירולוגית.

הפרעת קשב וריכוז משפיעה על ההתפתחות המוחית ומתבטאת בהתנהגויות שלא מופיעים אצל אנשים אחרים, אשר לא סובלים מהפרעות אלו.

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירולוגית המשפיעה על התפתחות המוח.

יש מי שמגדיר זאת כהפרעה פסיכיאטרית או הפרעה נוירו-התפתחותית. אך בעצם אין הבדל. הפרעות קשב וריכוז הינן נוירולוגיות, פסיכולוגיות ופסיכיאטריות.

הפרעות קשב וריכוז משפיעות על המנגנונים הכימיים במוח, על התפתחות של המוח ואם לא מטופלות בזמן עשויות להיות בעלות השפעה קשה על ההתפתחות של הילד.

מהם הסימנים בגינם צריך לפנות לאבחון נוירולוגי לקשב וריכוז?

מומלץ לפנות לאבחון נוירולוגי לאבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים, כאשר מופיעים חלק מהתסמינים הבאים:

• איבוד ריכוז ומוסחות יתר
• חוסר תשומת לב
• היפראקטיביות
• אימפולסיביות
• תנועה מתמדת
• התפתלות
• איבוד דברים / נטייה לשכחנות
• טעויות רשלניות
• חוסר הקשבה או הקשבה חלקית
• קושי לעמוד במטלות והימנעות ממשימות הדורשות מאמץ

כאשר שמים לב שהילד סובל מחלק מהסימנים יש לפנות לרופא משפחה/רופא ילדים על מנת שיפנה לגורם מתאים. זה יכול להיות אבחון פסיכולוגי ויכול להיות אבחון המתבצע על ידי רופא התפתחותי שהינו נוירולוג ילדים.

הבסיס הנוירולוגי של קשב וריכוז

נצמא כי מקורן של הפרעות קשב וריכוז הן ממחסור של חומר כימי ספציפי במוח הנקרא נוראדרנלין, הקשור לפעילות של דופמין. דופמין הוא החומר שעוזר לשלוט בתחושה של הנאה ותגמול.

בעלי קשב וריכוז מראים פעילות לקויה במספר אזורים מוחיים:

• הקורטקס הפרונטלי (האחראי על קשב, סדר וארגון ותפקידים ניהוליים אחרים);
• המערכת הלימבית (אזור מוחי עמוק האחראי על הרגשות שלנו ועל הקשב);
• הגרעינים הבזאליים (האחראיים על העברת מידע בין אזורים שוניים במוח. פגיעה בהם גורמת לחוסר תשומת לב ולהתנהגות אימפולסיבית);
• מערכת הפעלה רשתית (מערכת מוחית עיקרית בה עובר מידע רב, מידע נכנס ויוצא לאזור אחר. פגיעה במערכת זו גורמת לחוסר תשומת לב, אימפולסיביות או היפראקטיביות).

הפגיעה באזורים המוחיים שפורטו כאן לעיל מובילים לפגיעה בקשב ובהתנהגות.

מערכת הקשב קובעת באילו גירויים נתמקד ונקלוט בשדה התפיסה שלנו ואילו גירויים יסוננו החוצה. זו מערכת העובדת בצורה יעילה בכך שהיא מייעלת תהליכי בחירה ותגובה לגירויים ספציפיים.

אנחנו לא צרכים לחוות כל גירוי הקיים בעולם. אנו צריכים לדעת להבחין בין גירויים רלוונטיים וכאלה שלא.

בעלי הפרעות קשב וריכוז סובלים מכך בדיוק. הם עשויים להיות מוצפים מבחינה חושית וקוגניטיבית.

איך נוירולוג מאבחן הפרעת קשב וריכוז?

בחינת תפקודי הקשב על-ידי בחינת התפקודים הבאים:

• קשב ממוקד (התייחסות לגירוי פשוט),
• קשב סלקטיבי התעלמות מגירויים נוספים והתמקדות בגירויים ספציפיים),
• קשב מפוצל (להתייחס בו זמנית למספר גירויים),
• קשב ממושך לאורך זמן
• בקרת קשב.

בחינת התפקודים ההתנהגותיים על-ידי בחינת התפקודים הבאים:

החלק ההתנהגותי של הפגיעה הנוירולוגית מתאפיינת בהיפראקטיביות ואימפולוסיביות.

• היפראקטיביות היא פעילות שאינה מותאמת לסיטואציה ולגיל, באה לידי ביטוי בתזזיתיות יתר וחוסר יכולת לשבת בשקט לאורך זמן.
• אימפולסיביות היא התנהגות חסרת שליטה, בעלת עיכוב תגובה נמוך וצורך בסיפוק מידי.

האם נוירולוג יכול לאבחן קשב וריכוז בילדים?

כמובן שכן!

הפרעת קשב וריכוז הינה הפרעה נוירולוגית, הקשורה לפגיעה בהתפתחות המוח ובפעילות המוחית ומכאן בהחלט זו הפרעה הקשורה לתחום ההתמחות של רופא נוירולוג המומחה בהתפתחות הילד.

אבחון קשב וריכוז מתבצע על ידי פסיכולוג, פסיכיאטר, רופא משפחה או נוירולוג.

רופא נוירולוג יכול לאבחן את ההפרעה ולהעניק המלצה לטיפול מתאים, בדרך כלל מדובר בטיפול תרופתי או המלצה לטיפול רגשי.

על מנת לאבחן את ההפרעה, יש להפנות בהתאם לחשד לרופא פסיכיאטר או נוירולוג. רופא משפחה גם הוא יכול להעלות את החשד להפרעת קשב ולהפנות לגורם המתאים.

נוירולוג הוא רופא המומחה במחלות ופגיעות הקשורות במוח ומערכת העצבים המרכזית. זה בדיוק הבסיס להפרעות קשב וריכוז, המקור הוא פגיעה באזורים מוחיים שונים ובפעילות המוחית בהם.

נוירולוג יכול לאבחן קשב וריכוז ולאבחן תחלואה נלווית ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם לצורך.

אין עדיפות לפנות לפסיכיאטר עבור אבחון קשב וריכוז?

לא.

פסיכיאטר בהחלט יכול לאבחן הפרעות קשב וריכוז על פי ספר האבחנות הפסיכיאטרי, ה- DSM-5. גם הנוירולוג מאבחן על פי הקריטריונים הפסיכיאטריים להפרעה זו.

על מנת לאבחן קשב וריכוז, יש לעבור אבחון רפואי. גם פסיכיאטר וגם נוירולוג עונים על הצורך באבחון רפואי.

עם זאת, המומחיות של רופא נוירולוג הוא במחלות הקשורות למערכת העצבים ובהבנה הביולוגית-כימית של הפעילות המוחית.

לכן, העדיפות היא דווקא לפנות לרופא נוירולוג מומחה ברפואת ילדים, על-מנת לקבל אבחנה מדויקת וטיפול מתאים.