טיקים בילדים הם פעולות קצרות, חזרתיות ובלתי רצוניות, המופיעות לרוב ברצף, כמעין התקף.

הטיקים יכולים להתבטא כביצוע תנועות או כהוצאת קולות. לפעמים טיקים הם סימן לתסמונת טורט, אך לא בכל המקרים.

במאמר זה נסביר על סוגי טיקים, סיבות להופעתם ודרכי טיפול.

במכון סול נוירולוג ילדים מומחה בעל ניסיון בטיפול ואבחון של טיקים אצל ילדים.

מהן הפרעות טיקים אצל ילדים?

טיקים אצל ילדים הם רצף של תנועות או קולות קצרים, אותם מבצעים הילדים באופן חזרתי. על אף שמדובר בפעולה רצונית בבסיסה, יכולת הילד להתגבר על הדחף לביצוע הטיקים – מוגבלת ביותר.

טרם ביצוע הטיק, יחוש הילד דחף פנימי לביצוע הטיק, ואי שקט רב.

בעקבות הדחף הפנימי, יבצע הילד את הטיק. לאחר ביצוע הטיק, תשרה על הילד תחושת הקלה.

מכאן שהטיקים מהווים פעולות יזומות, אך התגברות על הדחף לביצועם כמעט ובלתי אפשרי. לעתים, התאפקות גורמת להחמרת הדחף והתקף הטיקים.

ניתן להשוות את הצורך בביצוע טיק כתחושת גירוד חזקה ביותר, אשר מציקה מאוד ואינה מסתיימת ללא גירוד אינטנסיבי (אך לאחר הקלה זמנית, הגירוד חוזר).

מדובר בתופעה המוכרת לעולם הרפואה והפסיכולוגיה, בעלת שורש נוירולוגי. הסיבות להופעת הטיקים שונות ומגוונות.

המילה הראשונה שקופצת לאנשים רבים לראש כששומעים על טיקים, היא “טורט”. עם זאת, לא כל טיקים קשורים לתסמונת טורט. טיקים יכולים להיות תסמין של הפרעות טיקים שונות והפרעות נוירולוגיות אחרות.

אצל מי טיקים נפוצים?

בדרך כלל, טיקים מופיעים לראשונה בשנות הגן המאוחרות או שנות בית הספר המוקדמות, ונוטים להופיע יותר אצל בנים מאשר בנות.

על פי מחקרים שונים, כמעט 50% מהילדים בגילאי בית הספר היסודי עשויים לחוות התקף טיקים לפחות פעם אחת. עם זאת, שכיחותם של הפרעות טיקים ארוכות יותר – פחות נפוצה.

סוגי טיקים אצל ילדים

כאמור, יש שני סוגים של טיקים: טיקים מוטורים (תנועתיים) וטיקים קוליים (ווקאלים):

• טיקים מוטורים– תנועות גופניות, יכולות להופיע באזורים שונים: בפה, בעיניים, בידיים, בכתפיים, ברגליים ועוד. זהו סוג הטיקים הנפוץ יותר בקרב ילדים.
• טיקים קוליים– הפקת קולות: שיעול, כחכוך בגרון, נהמות, צעקה.

שני סוגי הטיקים, מוטורים או קוליים, יכולים להופיע בשתי רמות חומרה: פשוטים או מורכבים.

• טיקים פשוטים– מערבים קבוצת שרירים אחת. לדוגמא: משיכת כתפיים כלפי מעלה, פליטת הברה קולית בודדת.
• טיקים מורכבים– מערבים מספר קבוצות שרירים. לדוגמא: ניעור פתאומי של כל הגוף, חזרה על מילה מספר פעמים, פליטת קללות (נדיר ביותר!).

הילד עשוי לסבול מטיקים מסוגים שונים, ברמות חומרה שונות. מגוון הטיקים ואופיים עשוי להשתנות עם הזמן.

ממה נובעים טיקים אצל ילדים?

הרפואה עוד לא מבינה את הסיבה המדוייקת להופעתם של טיקים בילדים.

עם זאת, כן ידוע הפרעות טיקים שונות נובעות מבעיות נוירולוגיות – לקות בתפקוד המוח ומערכת העצבים, שכן אלה שולטים על הגוף וההתנהגות.

באופן ספציפי, ידוע כי יש קשר בין הופעת טיקים להפרשה מוגברת של המוליך העצבי דופמין, וללקות באזורים מוחיים הקשורים לשליטה בתנועה.

ידוע כי להפרעות טיקים יש מרכיב תורשתי חזק, ולעיתים ניתן לראות משפחות בהן מספר קרובים הסובלים מטיקים.

התפרצות ראשונה של טיקים תתרחש לרוב בעקבות טריגר חיצוני, כמו שינוי משמעותי בחיים, מתח קיצוני, חרדה, ורגשות אינטנסיביים נוספים.

במקרים נדירים, טיקים עשויים להתפרץ לאחר פגיעה מוחית נוירולוגית, למשל לאחר חבלת ראש חזקה או אירוע מוחי.

מה מגביר טיקים אצל ילדים?

ישנם גורמים אשר עשויים להגביר את תדירותם ועוצמתם של טיקים אצל ילדים אשר סובלים מהם:

• שינויים רגשיים עוצמתיים כמו התרגשות, לחץ, פחד, שמחה גדולה.
• מצבים גופניים כמו עייפות, חולשה או מחלה.
• השפעה של תרופות פסיכיאטריות מסויימות, בעיקר כאלה בעלת השפעה מעוררת.
• חשיפה לאנשים או סיטואציות מסויימות אשר הפכו לטריגר.
• תקופות בשנה- טיקים נפוצים יותר בחודשי החורף.
• כאשר הקשב והריכוז נמוכים יותר.

סוגי הפרעות טיקים

לא כל הופעה של טיקים אצל ילדים תוגדר כהפרעה. טיקים אשר מופיעים פעם אחת או פעמים בודדות, ולא חוזרים יותר לעולם, לא יוגדרו כתסמין של הפרעה.

כאשר התקפי הטיקים נמשכים זמן רב, אז ניתן יהיה להגדירם כחלק מהפרעת טיקים.

הפרעות טיקים מאופיינות בכך שטיקים הם התסמין העקרי המאפיין אותן.

ישנן שלוש הפרעות טיקים עיקריות:

• הפרעת טיקים זמנית– התקפי הטיקים נמשכים לתקופה של לא יותר משנה, ודועכים בהדרגה עד להעלמות מוחלטת.
• הפרעת טיקים כרונית– התקפי הטיקים נמשכים מעל תקופה של שנה. בהפרעה זו יוצג סוג טיקים אחד בלבד: מוטורי או קולי.
• תסמונת טורט– התקפי הטיקים נמשכים מעל תקופה של שנה, אך בשונה מהפרעת טיקים כרונית, יופיעו שני סוגים הטיקים: מוטוריים וגם קוליים (אך לא בהכרח באותו הזמן). התקפי הטיקים אף יופיעו מספר פעמים ביום.

הפרעות שיכולות להופיע לצד טיקים

ישנן הפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות שונות, מהן עלולים לסבולים ילדים בעלי טיקים.

הפרעות אלו והטיקים אינם בהכרח מהווים סיבה ותוצאה, אלא פשוט נוטים להתפתח ביחד:

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
• הפרעה טורדנית כפייתית (OCD).
• מחלות נוירו-התפתחותיות כמו אוטיזם ומוגבלות שכלית התפתחותית.

לא כל ילד הסובל מההפרעות הללו יסבול גם מטיקים, ולא כל ילד הסובלים מטיקים- יסבול מההפרעות האלו.

האם טיקים עוברים? עד איזה גיל יש טיקים אצל ילדים?

ברוב המקרים בהם ילדים סובלים מטיקים, הם יפסיקו מעצמם תוך כשנה, ואז מוגדרים כחלק מהפרעת טיקים זמנית. אם התקפי הטיקים נמשכים מעל שנה, יוגדרו כהפרעה כרונית.

למרבה המזל, גם אם הטיקים נמשכים מעל שנה, ברוב המקרים הם יפחתו משמעותית עד סוף גיל ההתבגרות. עם זאת, במקרים נדירים יותר הטיקים נשארים בבגרות בעוצמה מלאה.

מי יכול לאבחן הפרעות טיקים אצל ילדים?

הפרעות טיקים אצל ילדים מאובחנות על ידי נוירולוג ילדים – רופא ילדים שהתמחה ברפואת מערכת העצבים והמוח.

נוירולוג הילדים יאבחן את ההפרעה על ידי התרשמות מהטיקים שרואה בקליניקה, תשאול ההורים והילד על היסטוריית הטיקים ומאפינייהם בהווה, ולעתים יבצע גם בדיקה גופנית.

אבחון הפרעות טיקים אינו דורש מכשור מיוחד, ולמעשה לא ניתן לאבחן את ההפרעה על בסיס אמצעי הדמייה מוחיים שונים כמו CT ו-MRI.

מתי נדרש טיפול בטיקים?

טיקים בדרך כלל אינם מסוכנים בפני עצמם. עם זאת, הטיקים עשויים להוות מטרד, שכן עלולים להפריע לשגרת חייו של הילד ולסובבים אותו.

ילדים הסובלים מהפרעות טיקים אף עלולים לחוות יחס שלילי מילדים אחרים על רקע הטיקים.

כאשר הטיקים חמורים בעוצמתם, לא עוברים תוך מספר חודשים, ומובילים לפגיעה נרחבת ברווחת הילד ותפקודו, יתכן כי מדובר בהפרעת טיקים כרונית מסוג כלשהו.

במקרה שכזה, מומלץ להתייעץ עם נוירולוג מומחה לצורך אבחון והתאמת טיפול.

טיפול בטיקים אצל ילדים

הטיפולים הנפוצים והיעילים ביותר לטיקים הם טיפול פסיכולוגי וטיפול תרפותי. שיטות אלו הוכחו כיעיליות הן מחקרית והן פרקטית.

טיפול פסיכולוגי לטיקים אצל ילדים

סוג הטיפול אשר מומלץ לנסות בתחילה הינו טיפול פסיכולוגי-התנהגותי לטיקים.

טיפול פסיכולוגי-התנהגותי עשוי להקל על חומרתם של הטיקים ולהפחית את המצוקה שמתלווה אליהם.

ספציפית, הטיפול הפסיכולוגי המומלץ לטיקים הינו קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). עיקרו של טיפול זה הינו לימוד הילד לשנות את תגובותו האוטומטית להתפרצות הטיקים.

בתחילת הטיפול, המטפל ינסה להבין עם הילד מה הגורמים אשר מהווים טריגר להתפרצות הטיקים, ומהן התחושות הפנימיות שקודמות להופעת הטיקים.

בסיוע המטפל, ילמד הילד להגיב לטריגרים השונים לטיקים, בין אם באמצעות ביצוע תגובה נגדית לטיק או התנגדות לביצוע הטיק.

הטיפול יבוסס על מתן חיזוקים חיוביים לילד כאשר מצליח להתמודד מול הטיק, באופן שנקבע מראש עם המטפל.

מהלך הטיפול יתבצע לצד הדרכה עבור ההורים, שיהוו שותפים פעילים בתהליך שעובר הילד.

קו טיפולי פסיכולוגי נוסף עשוי להיות מבוסס רגש, כאשר המטרה תהיה לעבוד על רגשות ותחושות שליליים שמלווים לטיקים, לצורך הפחתם.

הפחתה של רגשות שליליים עשוייה הן להקל על ההתמודדות עם הטיקים, ואף להפחית את תדירותם- אם רגשות אלה הוו טריגר.

טיפול תרופתי לטיקים אצל ילדים

טיפול תרופתי לטיקים ינתן רק כאשר טיפול פסיכולוגי לא עוזר מספיק, כשלא ניתן ליישום מסיבות כאלה ואחרות, או כשחומרת הטיקים פוגעת באיכות חיי הילד והסובבים אותו באופן חמור.

מטרת הטיפול התרופתי יהיה להפחית את חומרת הטיקים ככל הניתן, כך שהפגיעה באיכות חיי הילד תתמזער.

התרופות הקיימות בשוק לטיפול בהפרעות טיקים חמורות משפיעות על הפרשת מוליכים עצביים כמו דופאמין ונוראדרנלין. פעילות מוליכים עצביים אלו במערכת העצבים קשורה להופעת הטיקים.

בנוסף, טיפול תרופתי לוויסות מצב רוח וחרדה עשוי להקל על התמודדות הילד עם המצוקה סביב הטיקים, ואף להפחית את תדירותם- אם מצבי רוח קיצוניים וחרדה מהווים טריגר.

לעתים לתרופות השונות לטיפול בטיקים עשויות להתלוות תופעות לוואי.

מרשם לטיפול תרופתי מתאים להפרעות טיקים ינתן על ידי רופא- נוירולוג ילדים מומחה.

התרופות אינן משפיעות באופן מיידי, והילד יצטרך לנטול אותן לאורך תקופה עד לתחילת ההשפעה, בהתאם להוראות הנוירולוג.

הנוירולוג יתן הוראה להתחיל את נטילת התרופה במינון נמוך, ויסביר כיצד להגדיל את המינון עם הזמן, על מנת לאפשר לגוף הילד להתרגל לתרופה.

איך להתמודד עם טיקים אצל ילדים

טיקים אצל ילדים עשויים להיות מבהילים ולא מובנים, ולפעמים להשאיר אתכם – ההורים, במצב של בלבול וחוסר אונים.

כאשר ילדכם סובל מטיקים, קודם כל חשוב לנהוג כלפיו ברוגע ובחמלה, ולא לכעוס עליו, גם אם הטיקים יוצרים מבוכה בקרבכם.

יחס שלילי כלפי הילד יכול ליצור אצלו רגשות שליליים כמו חרדה, עצב וכעס, דבר שיגביר את הטיקים.

חשוב לשתף את הילד ולא להסתיר, ולהרגיע אותו שתטפלו ביחד בבעיה. יש להסביר לו שאין בו משהו מקולקל, שהוא בסדר ושיש הרבה אנשים בעולם שסובלים מההפרעה.

נוירולוג ילדים פרטי לטיפול בטיקים

כאשר ילדיכם סובל מטיקים, ובפרט אם הם עוצמתיים ותכופים, יש לגשת לייעוץ רפואי מקצועי אצל נוירולוג ילדים מומחה.

הנוירולוג יכול לתת אבחנה מדוייקת, לתת המלצות לבדיקות המשך במידת הצורך, ולסייע בבניית תוכנית טיפולית מותאמת אישית.

אנו ממליצים לבחור בנוירולוג ילדים פרטי ומומלץ, ממספר סיבות:

• זמינות– לנוירולוג ילדים פרטי תהיה זמינות גבוהה ביותר, מעבר לזו המוצעת בקופת חולים. ניתן לקבל מועד לתור תוך שבוע-שבועיים.
• מקצועיות– נוירולוג ילדים פרטי עבר לרוב הכשרה מקיפה, ובעל ניסיון רב שנים בטיפול בילדים, ובהפרעות נוירולוגיות שונות. מכאן, שהנוירולוג יוכל לתת אבחנה מדוייקת יותר ולתת המלצות מעשיות רלוונטיות.
• דיסקרטיות– ביקור אצל רופא במסגרת קופת חולים מתועד בתיק הרפואי של הילד. ביקור אצל נוירולוג פרטי אינו מתועד בשום מקום, ולכן פרטיותכם ופרטיות הילד מובטחת.

תחת קורת גג מכון סול, עובד נוירולוג ילדים מומחה, בעל ניסיון רב שנים בטיפול בטיקים אצל ילדים וטורט בפרט.

הבדיקות אצל הנוירולוג מתבצעות באדיבות ואמפתיה, תוך מתן מענה מקצועי ביותר. צוות המכון זמין לכל שאלה, הן טרם הפגישה עם הנוירולוג, ואף לאחריה.

זמינות התורים לנוירולוג אצלנו היא גבוהה במיוחד – כך שאין צורך לחכות חודשים לתור.

מוזמנים ליצור איתנו קשר לייעוץ ראשוני ופרטים נוספים!

אין באמור לעיל משום ייעוץ פרטני, אלא האמור כתוב באופן כללי. אין באמור כדי להוות תחליף לייעוץ אישי ובדיקה אצל רופא מומחה, בהתאם לצרכי המקרה הרלוונטים. המידע בדף זה אינו מהווה יעוץ, המלצה או חוות דעת מכל מין וסוג שהם. השימוש במידע הנ”ל הוא על אחריותו הבלעדית של המשתמש, ומנהלי האתר אינם אחראים ולא יהיו אחראים בכל צורה שהיא לכל נזק אשר עלולים להיגרם, במישרין או בעקיפין, כתוצאה מהשימוש במידע שבדף זה.